高孕激素下促排卵方案在卵巢正常反应人群中的应用效果评价

张怡，王婧，尹太郎，杨菁

(武汉大学人民医院生殖医学中心/湖北省辅助生殖与胚胎发育医学临床研究中心，武汉 430060)

辅助生殖促排卵方案的选择是临床医生进行助孕治疗时面临的关键问题。制定合适的促排卵方案，在获得高质量胚胎的同时降低治疗费用和采卵并发症的发生一直是生殖领域探讨的热点问题。

黄体期短效长方案，又称促性腺激素激动剂(GnRH-a)方案，是经典的促排卵方案，通常作为卵巢正常反应人群的首选[1]。但对于具备全胚冷冻指征例如有生育力保存、囊胚活检需求的患者而言，GnRH-a长方案成本效益并不高。高孕激素下促排卵(progestin-primed ovarian stimulation，PPOS)方案由国内学者匡延平教授提出，是一种在早卵泡期持续使用高水平孕激素抑制内源性LH峰结合Gn促排的新策略[2]。对于具有全胚冷冻需求的患者而言，PPOS方案与黄体期短效长方案相比成本更低、用药时间更短、操作更灵活。但目前关于这两种方案在卵巢正常反应人群中的应用效果比较的数据较少。

本研究拟通过比较卵巢正常反应人群使用PPOS方案和黄体期短效长方案临床结局的差异，探讨PPOS方案在卵巢正常反应人群中的临床应用价值，为促排卵用药方案的选择提供参考。

资料与方法

一、研究对象

纳入2019年1月至2020年12月在武汉大学人民医院接受IVF助孕治疗且采用黄体期短效长方案或PPOS方案促排的卵巢正常反应患者为研究对象。为排除男性因素对胚胎发育结局的影响，仅纳入行IVF受精的周期。纳入标准：IVF助孕第一周期，女方年龄<35岁，抗苗勒管激素(AMH)介于1.0～4.0 ng/ml，基础窦卵泡计数(AFC)7～14个，FSH<10 U/L，获卵数5～20个。

根据所使用促排方案不同分为PPOS组(128个周期)和长方案组(377个周期)。……