强直性脊柱炎合并骨密度异常患者危险因素分析*

刘 雷，洪学志，李啸天，姜玉欣，许 佳，莫汉有△

(桂林医学院附属医院：1.风湿免疫科；2.影像科，广西桂林 541001)

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性、系统性、炎症性疾病，主要累及骶髂及脊柱等中轴关节，晚期可导致关节融合及脊柱强直而严重影响患者生活质量[1]。AS患者早期除出现关节疼痛、僵硬、虹膜睫状体炎、银屑病皮损、炎症性肠病外，骨质疏松(osteoporosis,OP)及椎体骨折可同样在早期出现[2]。有研究表明，AS合并OP发生率高达19%～62%[3]，但由于AS患者存在以下因素导致了AS患者OP检出率较低：(1)椎体关节新生骨形成使骨密度(bone mineral density,BMD)假性增高；(2)疾病早期主要表现为关节疼痛，患者常自行服用止痛药可缓解；(3)临床医师对AS患者主要以控制症状为主，而忽视了对OP的筛选；(4)AS好发于青少年男性，而青年男性常不作为OP的发病对象；(5)临床医师对AS患者发生OP的认识不足[4]。本研究分析了本院首诊AS患者发生OP的易感因素及临床特征，旨在为临床早期发现及治疗提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2014年1月1日至2020年6月1日本院首次诊断为AS的患者作为研究对象。

1.2 纳入标准

(1)符合1984年美国风湿病学诊断标准；(2)女性年龄小于或等于45岁，男性年龄20～55岁；(3)运用双能X射线吸收法(dual energy X-ray absorptiometry,DEXA)行腰椎L1～4或髋关节BMD检测。

1.3 排除标准

(1)既往已在外院确诊并治疗；(2)患有甲状腺功能亢进症、甲状旁腺功能亢进症、库欣综合征等影响骨质代谢的内分泌疾病；(3)合并类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等其他结缔组织病；(4)患有多发性骨髓瘤、白血病、骨髓增生异常综合征等影响BMD的血液系统疾病；……