特发性震颤需要治疗吗

2021-11-20 21:55宋璞
家庭医药 2021年11期
关键词:帕金森特发性帕金森病

宋璞

说到“手抖”,很多人首先想到的就是帕金森。但其实,导致手抖最常见的疾病不是帕金森,而是特发性震颤。“震颤”是指躯体的某一部位(可以是手,也可以是腿、头等部位)不自主的、节律性的摆动样运动,这种抖动自己控制不了,且抖动的频率和幅度都有一定规律。

过去的观点认为,与帕金森病不同,特发性震颤对于患者生活能力的影响并不严重,且不导致寿命的缩短。但是后来观察发现,少部分特发性震颤患者症状也可以表现得很严重,足以引起患者生活能力的明显下降,导致患者失能。

那么,特发性震颤都有哪些症状呢?

1.手抖

特发性震颤最常见的症状就是手和前臂的不自主抖动,可以是单侧也可以是双侧,部分人单侧的症状可以慢慢发展为双侧。一般在拿东西或抬举手臂时手抖症状明显,并且在肢体动作将要结束的时候抖得最厉害。比如喝水,当水杯快要送到嘴边即将喝到的时候抖得最厉害,严重的患者无法自行完成喝水的动作,这就是所谓的“姿势性/动作性震颤”。这一特点与帕金森病有所区别,帕金森病的肢体抖动在静止不动的时候最为明显,即“静止性震颤”,且帕金森患者不一定都会出现抖动症状。

2.头抖和颤音

特发性震颤可以出现不自主的点头或摇头,即头部震颤,有些人甚至在讲话时出现声音震颤。

3.饮酒后症状改善

特發性震颤还有个有意思的情况,就是饮酒后症状改善。很多有饮酒习惯的患者,在刚喝酒的时候,拿酒杯还有些抖动,几杯酒喝完,症状明显缓解,不过这种缓解只是暂时的,第二天震颤反而加重。

但特发性震颤很少影响腿部,一般不会引起腿抖,因此当腿不动时出现不自主抖动的情况,需要考虑帕金森病。本病往往也不会引起患者动作变慢/迟钝,特别是走路的时候,患者一般不会有特别感觉和表现。此外,特发性震颤一般不会影响肌肉张力的增高,因此患者一般不会出现肢体的僵硬和活动不灵,这些都和帕金森病有着明显的区别。

对于很多特发性震颤早期患者,虽然有轻微的手抖、头抖等症状,但是基本不影响生活,此时医生往往不建议使用药物,因为药物仅仅是减轻症状,既不能治愈疾病,也不能延缓疾病的发展。

只有当抖动的症状较明显,引起生活质量明显下降的时候,医生为了控制症状可能为患者开药。但是针对特发性震颤没有特异性药物,患者拿到的可能是治疗癫痫、心脏病的,甚至可能是安眠药,这不是医生开错了,因为这些药对于特发性震颤的症状控制也往往是有效的。也正因为药物的特殊性和非特异性,医生在使用时往往比较谨慎,用药和停药都有规律。因此,特发性震颤患者切莫私自用药,更不要不遵医嘱吃吃停停,何时用药,如何减停,都需要咨询专业的神经科医生。

对于重症患者,上述多种不同类型的药物治疗效果都不满意,还可以考虑手术治疗,这更需要专业神经内外科医生一起帮助患者判断。

而在疾病预防方面,因为目前对特发性震颤的病因并不清楚,所以谈不上有效的预防。但是,如果您的家人有特发性震颤,甚至帕金森病的时候,您就要多留意自己的症状,因为本病有一定的家族遗传倾向。但也不必过于担心,这并不代表一定会患病,只是发病的机会比一般人大一些。

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