长期服用阿司匹林要注意5点

方健

1.阿司匹林什么时间服药最好？

每天固定一个时间，餐前1小时服药效果最佳。

目前使用的阿司匹林基本都是腸溶剂型，如肠溶片的特点是通过在片剂外边添加耐酸物质，使其不被胃酸溶解，到达肠道才溶解释放，对胃部的损伤相对而言小很多，因此不必像普通片剂那样强调饭后服药。

而空腹服药可以使药物快速通过胃并进入肠道，避免食物中碱性成分对药物的干扰破坏。如果食物碱性物质过多，反而可能提前让阿司匹林从肠溶片释放，导致胃部黏膜受药物刺激、损伤。

2.偶尔忘记服用阿司匹林怎么办？

长期服用阿司匹林，血液内药物浓度基本固定，即使停止服药，体内血液中的阿司匹林也能持续保持抗血小板作用达7～10天。因此，偶尔一次忘记服药影响不是太大，下次服药时也不需加倍补上，只需按之前剂量服药即可。但人体也每天不断增加新生的血小板，需要持续服药才能抑制其活性，切忌连续漏服药物。

3.服药期间需要手术怎么办？

血小板寿命约1～2周，阿司匹林停药后，1～2周内仍然具有抗血小板功效。因此，至少停用阿司匹林7天，才能进行手术。否则，因为血小板功能未恢复可能导致凝血功能障碍，引发手术出血的不良后果。

4.服用阿司匹林最大的风险是什么？

阿司匹林可能导致出血风险。长期用药可导致皮下出血，表现为皮肤淤斑或出血点、牙龈出血或鼻出血，而最多见也是最严重的副作用是胃肠道损伤导致出血，同时可能发生胃肠道溃疡、穿孔，表现为黑便、呕血。服药期间一旦发生这些症状，需要立即去医院就诊。

长期服用阿司匹林还可能引起头晕头痛、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退等症状，此时可能发生中毒，也应停药并立即就诊。

5.如何预防阿司匹林导致的胃肠道出血？

首先是要加强监测。出现胃肠道不舒服的症状，如胃痛不适，恶心呕吐，消化不良等表现，应当积极进行胃镜检查，评估胃肠道有无损伤。

其次要注意阿司匹林剂量不能过大。剂量越大，发生胃肠道出血风险越大。

再次，对于65岁以上、有消化道溃疡或出血病史、幽门螺杆菌阳性、同时使用其他抗血小板或抗凝药物如氯吡格雷或华法林、同时使用激素药物的这些高危人群，建议同时合并使用抑制胃酸分泌药物（拉唑类药物），可有效预防出血。

最后，阿司匹林服药后12个月内为消化道损伤的多发阶段，3个月时达高峰。应提醒患者每1～3个月定期检查粪便潜血及血常规。一旦出现白细胞、血小板计数下降或血红蛋白降低应立即停药。