低分子肝素治疗胎儿生长受限的效果及对胎儿窘迫发生率的影响

陈 莹 汪俊红 刘 丹

胎儿生长受限(fetal growth restriction，FGR)是指因病理因素导致胎儿未达到其应有的遗传潜能，表现为胎儿超声估测体质量或腹围低于相应胎龄的第10百分位数。FGR 是导致围产儿患病和死亡的重要原因，还可能带来远期相关不良结局，此病在美国和欧洲的发生率为5%～15%，在发展中国家的发生率为10%～55%，在我国的发生率接近发达国家。FGR是国内围产儿死亡的第二位原因，仅次于早产。此外，FGR的胎儿成年后发生心血管疾病、代谢疾病的风险增高。低分子肝素属于血容量扩充药物的一种，具有抑制血小板聚集、抗凝血酶活性的功能，可促进脐部血液循环，降低血管阻力，改善胎盘血液灌注，改善宫内环境。但在实际临床工作中，其对于改善围产儿结局的效果仍需大样本的研究予以证实。本研究选取FGR孕妇248例，分析低分子肝素的干预效果及对胎儿窘迫发生率的影响，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取于2018年9月至2020年10月河北省唐山市妇幼保健院接受治疗的FGR孕妇248例，根据随机数字表法将孕妇分为对照组和观察组，各124例。纳入标准：①符合《中华妇产科学》中胎儿生长受限的诊断标准；②孕30～32周的单胎妊娠者；③孕妇年龄≥20岁；④胎儿头围/腹围>1；⑤所有孕妇及家属均知情同意，均签署知情同意书。排除标准：①排除合并有血液系统疾病、传染性疾病的孕妇；②排除因胎儿畸形、先天性染色体异常等因素所导致的FGR；③排除合并有心脏病、妊娠糖尿病、妊娠高血压、血小板减少等并发症的产妇。观……