呼吸重症监护室肺部多重耐药革兰阴性菌感染的危险因素分析

曹大龙 王 井 段友红 张梦兰

呼吸重症监护室(respiratory intensive care unit，RICU)是负责收治呼吸系统危重症患者的场所，大多数收治RICU住院患者存在严重呼吸衰竭、频繁使用多种或高强度抗菌药物、需要机械通气及侵入性操作等因素，使得这类患者易发生病原菌感染，尤其是肺部多重耐药革兰氏阴性菌(multidrug-resistant gram-negative bacteria，MDR-GNB)的感染。肺部MDR-GNB感染患者大多病情危重、住院时间延长，给患者带来较高经济负担。因此，如何有效防控RICU肺部MDR-GNB感染是临床工作的重点和热点问题。本研究回顾性分析2018年1月至2020年12月年蚌埠市第一人民医院RICU患者肺部MDR-GNB感染的病原菌分布情况，进一步探讨RICU患者肺部MDR-GNB感染的危险因素，为有效防控RICU患者肺部MDR-GNB感染提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月至2020年12月蚌埠市第一人民医院RICU收治的149例患者肺部革兰阴性菌感染患者作为研究对象，男性118例，女性41例；年龄30～96岁，平均(74.14±12.34)岁。根据病原菌是否多重耐药，分为多重耐药菌组(

n

=67)与非多重耐药菌组(

n

=82)。纳入标准：①肺部感染符合中华医学会呼吸病学分会发布的《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)》中肺炎诊断标准者；②下呼吸道标本(痰液、肺泡灌洗液)培养出细菌者。排除标准：①存在其他器官组织明显感染者；②病历资料不完整者。

1.2 研究方法 详细记录所有研究对象的临床资料，分析研究对象肺部革兰阴性菌感染的病原菌分布情况。单因素分析两组患者年龄、性别、合并症、收治病因、侵入性操作、抗菌药物应用及RICU住院时间等因素的差异，筛选RICU患者肺部MDR-GNB感染的危险因素。……