宫腹腔镜联合炔雌醇环丙孕酮治疗剖宫产术后子宫切口憩室的临床疗效

李 兰 余 洁 杜世华 王润秋 方前进 吕发辉 桑 琳

剖宫产术后子宫切口憩室(post cesarean scar diverticulum，PCSD)又称为子宫瘢痕憩室，指剖宫产术后子宫切口与宫腔相通处因愈合缺陷而发生的凹陷。近年来，剖宫产率在全球范围内呈现上升趋势，PCSD的发生率也逐年增多。研究发现，1次剖宫产PCSD发生率为61%，2次及以上剖宫产史的女性病发率达81%以上。PCSD主要临床症状为异常子宫出血、慢性盆腔痛、不孕，也有增加憩室处妊娠、胎盘植入、子宫破裂、大出血的风险，甚至危及母儿生命。PCSD的大小与症状的严重程度呈正相关，一般认为，只要有临床症状，都应该得到及时有效的治疗。本研究通过探讨宫腹腔镜联合炔雌醇环丙孕酮治疗PCSD的疗效，以期治疗PCSD，缩短月经经期，改善患者症状，为临床诊疗提供新的治疗方案及理论依据，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2016年7月至2020年6月于合肥市第二人民医院妇科诊疗的102例PCSD患者作为研究对象。按照随机数字法，分为对照组、宫腹腔镜组和综合治疗组，每组34例。纳入标准：①有1次及以上剖宫产手术史者；②有异常子宫出血症状(包括经期延长、月经过多、月经间期出血等)者；③经阴道超声确诊为子宫切口憩室者；④半年内无生育意愿者。排除标准：妊娠、生殖器感染、严重的肝肾功能疾病、明显手术禁忌者。

1.2 方法 对照组仅临床上定期随访，宫腹腔镜组和综合治疗组患者均于月经干净后3～7天行宫腹腔镜手术，术中采用全身麻醉，于腹腔镜下全面探查盆腹腔情况，对盆腔粘连的患者行粘连松解术，恢复盆腔解剖结构。……