女性乳腺癌患者术后并发腋网综合征的危险因素分析

黄 毅 李 磊 刘启岑 朱友梅 吴圣芳

乳腺癌是目前全球女性最常见的恶性肿瘤，手术治疗乳腺癌会诱发腋网综合征(axillary web syndrome，AWS)，其发生率为36%～86%，常发生于术后2～8周，也有报道发生在术后数月甚至一年以上。AWS以术后患肢疼痛及皮下扪及条索状结构为主要特点，合并患肢肿胀，虽有一定自限性，但长期发展会引起肌筋膜综合征、患肢肌肉萎缩及肩关节周围炎，对患者预后生活质量带来极大影响。本研究回顾性分析乳腺癌患者术后发生AWS的影响因素，以期为临床制定干预措施提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2018年1月至2019年12月于黄山市人民医院收治的涉及腋窝手术治疗的女性乳腺癌患者256例，术后均随访1年以上，AWS诊断标准：体格检查为AWS的金标准，在腋窝、手臂内侧、前臂和腕部触及1条以上的条索状结节；彩超检查确认条索状结节存在，特征性表现是低回声的管状结构和无血流信号。纳入标准：术前空芯针穿刺或术中活检病理明确证实为乳腺癌；行腋窝前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)或腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND)。排除标准：男性乳腺癌者；双侧乳腺癌者；既往肩关节或腋窝手术史者；合并严重器质性疾病者。256例患者年龄27～73岁，中位年龄47岁。全部患者均行根治性手术治疗，根据术后随访证实AWS发生情况分为阳性组(有AWS)79例(30.86%)和阴性组(无AWS)177例(69.14%)。

1.2 方法 采集所有入组患者临床资料，包括年龄、身体质量指数(body mass index，BMI)、患侧位置、腋窝术式、淋巴结是否转移、淋巴结清扫数目、是否新辅助治疗、是否化疗、是否放疗、功能锻炼间隔时间(1个月内或1个月以上)等。……