床边超声心动图监测脓毒症休克患者血容量对右心功能的影响

陈 婕 杨冬妹 胡 扬 茅 魁 王 今 徐迎迎 饶 婕

脓毒症休克患者的右心室结构及功能易受损害，由于脓毒血症引起的心肌抑制或肺血管阻力急性增加，其左心室的收缩功能下降及肺动脉血管急性病理改变都可能引发右心衰竭。脓毒症休克的主要治疗措施是液体复苏，治疗效果与其血容量及右心功能的变化密切相关，临床传统监测指标心率、血压及中心静脉压受心功能影响较大，常不能达到预期治疗效果，而床边超声心动图能实时反映心脏的功能、结构及血流动力学改变，并解决这类患者因病情危重就诊不便的问题。鉴于此，本研究分析脓毒症休克患者的床边超声心动图检查结果，探究患者左心功能正常或受损时血容量相关指标的变化及床边超声心动图监测血容量对右心功能影响，现报道如下。

1 资料与方法

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1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①年龄≥18 岁者；②符合脓毒性休克诊断标准(2016 Sepsis-3.0的诊断标准)者；③患者及亲属知情同意。排除标准：①持续性心律不齐者；②先天性心脏病及中度以上心包积液者。

1.3 方法 患者取仰卧位，采用二维超声，常规测量肺动脉主干内径(pulmonary artery,PA)、右心房横径(right atrial,RA)、右心室基底部横径(right ventricle,RV)，见图1。于心尖四腔及两腔心切面，双平面Simpson 法测量LVEF。采……