基于区域依存理论的康复评估及治疗研究进展

汪敏加，查 悦

近年来，“区域依存(Regional Interdependence，RI)”的概念日渐受到关注。RI 是描述人体不同环节之间关系的术语，尤其是肌骨康复领域。RI 对传统临床诊疗思路产生了较大的影响，该理念现已在肌骨功能评估筛查体系和治疗中有广泛应用。本文从RI 的起源发展及其在康复评估和康复治疗方面的内容进行梳理，旨在为肌骨系统的临床康复治疗提供新的思路。

1 区域依存理论的发展

RI 概念最早源于临床报道，19 世纪70 年代，Erhard 和Bowling 最早提及这个理念[1]:“在肌骨系统中，人体任一部位出现的问题都会将异常应力传递至其他环节，并使其产生功能障碍”。这一理念的提出改变了传统临床诊疗思路，临床对于RI 理论的理解及应用也逐渐开始形成整体观。同期，Lda Rolf 等[2]提出肌筋膜链理论理解病因病理，否定传统对“病灶”的理解及“哪痛治哪”的原则，强调肌骨系统的整体观，指出“人具有整体性，在诊断评估时不应只考虑局部症状，而应考虑整体表现”。Karel Lewit 等[3]也指出传统诊疗思路中关注的往往是症状而非病因，只关注了局部而忽略整体。这些观点都为RI 理论整体观的形成奠定了基础。

2001 年，Wainner RS 等[4-5]正式定义了RI，“一个看似与局部症状无关的解剖区域，往往可能是造成局部症状的原因所在”，并指出需基于RI 进行临床评估干预，传统肌骨评估体系逐渐被新的筛查评估体系代替。随着对RI 理论的不断扩充及应用，研究环节逐渐由相邻环节发展到不相邻环节:早期研究发现踝关节扭伤后，步行时臀踝之间的激活时序会发生改变。……