实施以成本为基础的DRG收付费实践与探索

杨文涓 昆明医科大学第一附属医院

引言

随着我国医疗改革工作的不断推进，国家卫健委要求医院建立合理的成本与医疗管理模式，减少不必要的资源投入和浪费，同时确保医疗服务质量与工作效率，提高医疗卫生事业的可持续发展。以成本为基础的DRG收付费管理，可以通过控制临床治疗成本，规范诊疗行为，降低治疗过程中的药品、耗材消耗。随着药品零差率，药占比以及分级诊疗等政策的不断出台，表明控制费用是主要目的，支付方式改革是核心，而以成本为基础的DRG收付费是方法论[1]。DRG收付费将医院传统的收付费方式进行改革，以病种为出发点，患者对费用的总额比较明确，对花销范围清晰，使医院的收费标准更加统一规范，从而控制我国医疗成本、提高医疗质量。以成本为基础的DRG收付费管理，以医疗服务项目的费用作为基础，并附加医务人员的劳动价值，为医院成本管理积累经验与方法，提高医院的成本精细化管理，某三甲医院作为我国首批进行以成本为基础的DRG收付费试点医院，已经实施改革一年多，该医院的管理人员高度重视，通过不断完善病种分组健全付费标准，优化付费流程以及精确数据的对接，保证了改革工作顺利开展[2]。

一、以成本为基础的DRG收付费的发展历程

（一）以成本为基础DRG收付费的发展历程

在2015年国家医疗保障局颁布的“关于城市公立医院综合改革指导意见”（国办发〔2015〕38号）中，鼓励医院推行DRG（按疾病诊断相关分组）付费制度，2016年7月我国卫生健康委员会开始积极的推动医院DRG付费制，并开始选择部分地区开始进行DRG付费制度试点工作。……