医疗服务定价机制:现状、挑战与改革路径

苏泠然

(中国人民大学 公共管理学院,北京 100872)

一、医疗服务价格是未来医改的重点

健康权是每个公民的基本权利,基本医疗服务关系到大众身体健康与疾病治疗,是健康权的重要保障。医疗服务的供给必然存在一定成本,这些成本根据服务定价向使用者收费得到部分补偿。本文讨论的关键问题:医疗服务价格,指的是医疗机构为患者提供的医疗服务项目的收费标准,包括门诊、住院、各项检查、治疗、检验、手术项目等的收费价格。我国的医疗服务供给主体主要有公立医疗机构与私营医疗机构两种,根据提供医疗服务的需求层次可将医疗服务分为基本医疗服务和特殊医疗服务。本研究更加关注具有普惠性质的基本医疗服务定价,聚焦于公立医疗机构的医疗服务定价,也就是公立医疗机构在为患者提供门诊、住院、各项检查、治疗、检验、手术项目等服务时的收费标准。基本医疗服务具有非排他性和非竞争性,属于公共物品、具有明显的正外部性,理应由国家主导提供,其定价对国民健康、社会稳定具有广泛影响,应当通过政府规制方式提供标准给予约束。基本医疗服务是一定人力资源、医疗设备、医疗耗材等多种资源共同投入的产物,不同类型的医疗服务所包含的各类资源比例各不相同,大致可分为人力资源主导型和医疗设备主导型两种。门诊、住院、治疗、检验、手术等服务由于主要依靠医疗工作者的专业知识与从业经验,属于人力资源主导型医疗服务;而各项检查虽然也需要一定的人力资源投入,但是对医疗设备的依赖程度相对较高,属于医疗设备主导型医疗服务。……