缩短急诊剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间对胎儿的影响

郑梅金 李丽英

对于急、危重症的孕产妇，特别是在阴道试产过程中，出现急性胎儿窘迫、胎盘早剥，需快速终止妊娠，进行紧急剖宫产手术，这不仅是挽救母儿生命的关键手段，还是改善新生儿预后的重要手段[1]。在临床上，剖宫产术主要分为四类，而紧急剖宫产包括其中的Ⅰ、Ⅱ类[2]。有产科专家指出，对急诊剖宫产手术来说，自决定手术至胎儿娩出时间（decision to delivery interval，DDI）的间隔时间不可超过30 min[3]。但是对于目前医学研究较有争议的自决定手术缩短时间造成宫内复苏不佳问题，仍旧有待考证。我院产房近年来，通过组建产科快速反应团队（rapid response team，RRT），在产妇分娩时，应用缩短急诊剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间措施，即优化后的急诊剖宫产，获得理想效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年9月—2020年6月我院产房收治的剖宫产孕产妇171例，通过随机数字表法进行分组，对照组100例，研究组71例，其中对照组年龄24～35岁，平均（28.7±4.2）岁；研究组年龄25～37岁，平均（29.8±3.4）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）所有产妇均是第一胎、胎位头位；（2）经过各项检查，所有产妇均入产房待产，均需进行急诊剖宫产。排除标准：（1）不接受剖宫产手术的产妇；（2）患有其他原因引起的凝血功能障碍的产妇；（3）患有精神类疾病且没有办法配合治疗的产妇。

1.2 方法

1.2.1 对照组 同期胎儿窘迫，胎心稍偏快或胎心减速后能恢复正常，需行剖宫产术终止妊娠，即急诊剖宫产。本组常规途径通知手术室接患者，常规途径运送患者至手术室，采取基础+腰硬联合麻醉方式，再进行剖宫产手术。……