化瘀消癥方在子宫腺肌病合并不孕患者GnRH-a治疗后窗口期应用的临床研究*

潘丽贞，王 英，陈 弦

（福建中医药大学附属南平市人民医院，福建 南平 353000）

子宫腺肌病（adenomyosis，AM，简称腺肌病）是指具有生长功能的子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层生长而形成局限性或弥漫性病变，是育龄期女性常见的雌激素依赖性疾病，临床表现为痛经、月经异常、不孕等。对于腺肌病合并不孕的治疗，可选择促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）药物治疗或手术（包括开腹和腹腔镜）加GnRH-a治疗后行辅助生殖技术（ART）[1]。但Meta分析[2]显示，腺肌病会降低ART的临床妊娠率，增加流产率。笔者针对腺肌病合并不孕应用GnRH-a停药半年后的“窗口期”要求自然妊娠者，联合化瘀消癥方治疗，取得了一定的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 子宫腺肌病诊断标准[3-4]（1）临床表现：继发性痛经并进行性加剧，经量过多，经期延长等；（2）妇科检查：子宫均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬且有压痛，经期压痛更甚；（3）经阴道彩超：子宫均匀性增大呈球形，子宫肌层内有多发散在的小囊样低回声反射，含均匀分布点状或线状短棒形强回声；（4）腹腔镜检查：子宫均匀增大，前后径更明显，子宫较硬，外观灰白或暗紫色，表面可见一些浆液形小泡，有时浆膜面突出紫蓝色结节。

1.2 纳入标准 符合不孕症的诊断标准，有正常性生活，排除男方因素，未避孕1年未孕者；符合子宫腺肌病的诊断标准；25岁<年龄<40岁的育龄妇女；血清AMH>1.1 ng/mL；宫腹腔镜术后，双侧输卵管通畅；GnRH-a治疗3个疗程，停药28 d；要求自然妊娠，同意治疗并签署知情同意书者。

1.3 排除标准 年龄>40岁或<25岁者；合并有其他原因的不孕；合并有心、肝、肾和造血系统等严重疾患者；合并有神经、精神疾患等无法合作者。

1.4 剔除标准及脱落标准 不符合纳入标准而被误纳入者；符……