基于“肾络癥瘕”理论探讨肾炎防衰液治疗肾间质纤维化的药效物质基础与机制*

刘梦超，王明哲，肖 遥，沈 存，王梦迪，赵文景

（1.首都医科大学附属北京中医医院，北京 100010；2.北京中医药大学，北京 100010）

肾间质纤维化（renal interstitial fibrosis，RIF）是大多数慢性肾脏疾病的共同途径，以成纤维细胞增生、细胞外基质在肾间质过度沉积为主要病理特征，在肾脏结构和功能的逐步丧失中起重要作用。无论是肾小球疾病、肾小管间质病变还是肾血管疾病，其肾功能损害的程度都与RIF密切相关[1-2]。肾间质纤维化程度也被认为是预后指标和治疗指导之一，然而目前在RIF的防治方面尚缺乏有效的措施。

中医药治疗RIF具有一定优势。“肾络癥瘕”理论[3-4]是王耀献以络病学说、癥瘕理论、肾脏病理研究为基础，由吕仁和糖尿病肾病“肾络微型癥瘕”理论发展推进而成，已形成理、法、方、药较完备的中医药治疗慢性肾脏疾病的理论体系。该理论认为慢性肾脏疾病的主要病机是肾疾日久，失治误治，“肾络徵瘕”形成，终致肾用失司，湿浊瘀毒潴留。聚散消长是“肾络癥瘕”理论的核心病机，持续的聚散失衡，肾络痰湿、瘀血、瘀毒渐聚胶结，即成“肾络癥瘕”，与RIF的病理发展过程相符合。

王耀献教授提倡应用消癥散结法，常用肾炎防衰液治疗RIF[5]。肾炎防衰液由黄芪、当归、海藻、熟地黄、大黄组成，有补气扶正、消癥散结之功，经多年临床证实其疗效确切。前期临床试验提示肾炎防衰液可延缓CKD5期非透析患者的首次进入透析时间，减少CKD5期患者透析事件发生率[6]；多项针对单侧输尿管结扎（unilateral ureteral obstruction,UUO）诱导的RIF大鼠模型的实验研究显示，肾炎防衰液对RIF具有抑制炎症、减少细胞外基质（extracellular matrix,ECM）积聚等作用[7-8]，但其具体机制尚未完全探明。……