柴朴汤联合化痰消瘀方治疗胃癌前病变伴焦虑抑郁*

尤轶，魏睦新

1.南京医科大学第一附属医院，江苏 南京 210009； 2.泰州市中医院，江苏 泰州 225300； 3.南京医科大学中西医结合研究所，江苏 南京 210009

胃癌发病已上升至我国常见恶性肿瘤第2位，目前，我国新发胃癌病例以及胃癌死亡病例占全球40%左右，严重威胁着人们健康[1]。胃癌前病变是慢性萎缩性胃炎或伴肠上皮化生或伴异型增生的病理组织学变化阶段，是正常胃黏膜向胃癌转化过程中的重要阶段[2]。部分胃癌前病变患者有肿瘤家族史，或患者平素易表现焦虑、抑郁情绪，自诉常常有诸如脘腹满闷不舒、胁肋胀痛、喜叹息、烦躁不安；或气短懒言，咽中如有炙肉、吐之不出、吞之不下，纳呆，大便溏或黏腻不爽，睡眠障碍等症状。研究显示，约43.9%胃癌前病变患者会出现不同程度的焦虑、抑郁情绪，且焦虑积分升高与异型增生呈明显正相关，会加速向胃癌转化的进程[3-4]。《中国慢性胃炎2017年共识意见》指出，有消化不良症状且伴明显精神心理因素的患者可用抗抑郁药或抗焦虑药[5]。胃癌前病变伴见焦虑抑郁状态患者往往选择黛力新，是由小剂量氟哌噻吨和美利曲辛组成的，两种成分配伍改善患者的反流症状、抗抑郁和改善躯体化症状，从而可以更好地改善患者睡眠质量和生活质量。但是抗焦虑抑郁药物存在药物依赖性和不良反应，长期服用有时会出现排尿困难、便秘等不良反应。停药后焦虑抑郁症状反弹也是治疗过程中的一个难题[6-7]。因此，中医药根据患者体质和证候特点辨证治疗胃癌前病变伴焦虑抑郁状态患者可发挥独特优势。……