腹腔热灌注化疗期间不同腹内压力对卵巢癌患者视神经鞘直径的影响

梁秀生 黄义洲　龚建平　刘玉妍　李恒

摘  要：目的  探讨腹腔热灌注化疗期间不同腹内压力对卵巢癌患者视神经鞘直径（ONSD）的影响。方法  回顾性分析2018年1月～2020年8月在清远市人民医院择期术后第1次行腹腔内热灌注化疗的卵巢癌患者50例，根据患者腹内压情况分为低腹内压组和高腹内压组，每组25例。测量视神经鞘直径（ONSD），比较两组患者腹腔热灌注化疗开始前（T0）、开始后15 min、30 min、45 min、60 min以及结束后30 min（T1～T5）时的ONSD、鼻咽温（Tnose）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、 中心静脉压（CVP）。结果  两因素重复测量方差分析显示，左侧、右侧ONSD组别×时间的交互作用均有统计学意义（P<0.05）。对腹内压和时间因素进行单独效应检验显示，T1～T4时，高腹内压组和低腹内压组双侧ONSD的差异均具有统计学意义（P<0.05）。CVP组别×时间的交互作用有统计学意义（P<0.05）。腹内压对卵巢癌患者Tnose、HR、MAP的主效应无统计学意义（P>0.05），但T1～T4时高腹内压组与低腹内压组CVP的差异有统计学意义（P<0.05）。时间因素对卵巢癌患者Tnose、HR、MAP、CVP的影响具有统计学意义（P<0.05）。结论  腹腔热灌注化疗期间腹内压可引起卵巢癌患者ONSD增加，其中高腹内压力对ONSD的影响更大。

关键词：腹腔热灌注化疗;腹内压;视神经鞘直径;卵巢癌

中图分类号：R588.6文献标识码：A文章编号：1009-8011（2021）-14-00-03

腹腔热灌注化疗（HIPEC）是治疗盆腹腔恶性肿瘤或转移肿瘤的有效手段，但可引起腹腔内压和胸腔内压变化，进而引起中心静脉压及颈静脉压增加，影响血流动力学改变和颅内压（ICP）的变化 [1]。近年来，腹腔热灌注化疗期间腹内压变化对ICP升高的影响越来越受到临床医师的重视。有关研究表明[2-3]，床旁超声测量视神经鞘直径（ONSD）可以评估颅内压变化。目前，国内关于腹腔热灌注化疗期间不同腹内压力对患者ONSD影响的报道较少。本研究通过床旁实时超声测量ONSD，探讨腹腔热灌注化疗期间不同腹内压力对卵巢癌患者ONSD的影响。

1  资料与方法

1.1  一般资料

回顾性分析2018年1月～2020年8月在清远市人民医院择期全凭静脉麻醉下术后第一次行腹腔热灌注化疗的卵巢癌患者50例。……