早期妇科病及宫颈疾病筛查在妇科健康体检中的应用效果

龙敏

摘  要：目的  分析早期妇科病及宫颈疾病筛查中妇科健康体检的作用。方法  选取2018年1月～2020年12月到德州市妇女儿童医院健康管理中心进行早期妇科病、宫颈病变检查的24 000名女性为研究对象，分析宫颈病变、乳腺疾病等妇科疾病检出情况。结果  24 000名体检女性筛查出存在妇科疾病者1200例，检出疾病首位为乳腺增生（40.75%），其次是慢性宫颈炎（21.58%）、阴道炎（15.17%）、子宫肌瘤（8.42%），均高于其他疾病（P<0.05）。其中宫颈癌占2.50%、乳腺癌占1.67%。31～40岁、41～50岁女性TCT筛查异常率明显高于≤30岁、51～60岁、>60岁女性（P<0.05）。 31～40岁、41～50岁女性HPV感染率明显高于≤30岁、51～60岁、>60岁女性（P<0.05）。结论   妇科健康体检中进行早期妇科病及宫颈疾病筛查，可尽早发现妇科疾病，作用确切。

关键词：妇科病;宫颈疾病;健康体检

中图分类号：R173文献标识码：A文章编号：1009-8011（2021）-14-00-02

近年来，随着人们健康需求的提高，参加定期健康体检的人员越来越多。定期妇科体检能够在早期发现妇科疾病，并及早治疗，可延缓癌变过程，改善预后。宫颈癌是女性高发肿瘤，每年新发病例高达50万，80%新发病例发生于发展中国家，其中55%病死者位于发展中国家[1]。因此早期疾病诊断、提早预防，对预防疾病、阻断疾病进展起到积极促进意义。故此，妇科健康体检工作中，合理筛查项目，可提高恶性病变整体筛查率，改善预后，节省医疗资源。本研究以24 000名于德州市妇女儿童医院健康管理中心进行早期妇科病、宫颈病变检查的女性为研究对象，通过分析筛查结果，旨在探讨早期妇科病及宫颈疾病筛查中妇科健康体检的作用，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年1月～2020年12月到德州市妇女儿童医院健康管理中心进行早期妇科病、宫颈病变检查的24 000名女性为研究对象，年龄20～72岁，平均年龄（46.84±5.39）岁;在职女性16 894例，离退休女性7106例。本研究通过医院医学伦理委员会批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①无自觉不适症状，无阴道异常出血及分泌物异常;②无腹痛;③非孕期，有性生活;④资料完整;⑤对本研究知情并自愿签署同意书。

排除标准：①伴生殖系统感染、阴道红肿、流脓等症状;②妊娠期或哺乳期女性;③恶性肿瘤;④资料不完整。

1.3  方法

体检项目：妇科彩超、白带、宫颈液基超薄细胞学（TCT）等项目。常规检查：外阴消毒，置入窥阴器，显露宫颈，直视下探查宫颈组织颜色、是否红肿等情况。结合双合诊实施常规阴道、宫颈、盆腔等妇科疾病检查。超声：行腹部或阴道彩色多普勒超声。乳腺检查：采用外科触诊、乳腺B超、红外线透视法等，若发现不明结节，做钼靶或专科手术行病理检查。阴道细胞学：采集阴道分泌物进行HPV检查。TCT检查用专用颈管刷收集脱落细胞，置入专用收集瓶内，制作薄层涂片，涂片均匀，95%酒精固定，巴氏染色，由专业医师阅片。参照《妇科科学》第9版[2]，对妇科疾病进行诊断。

1.4  观察指标

①统计常见妇科病筛查结果;②比较不同年龄段（20～30岁、31～40岁、41～50岁、51～60岁、>60岁）HPV、TCT检查情况。

1.5  统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  常见妇科病筛查结果

24 000名体检女性筛查出存在妇科疾病者1200例，占5.00%;检出疾病首位为乳腺增生（40.75%），其次是慢性宫颈炎（21.58%）、阴道炎（15.17%）、子宫肌瘤（8.42%），均高于其他疾病，差异有统计学意义（P<0.05）。其中宫颈癌占0.25%、乳腺癌占0.17%。见表1。

2.2   不同年龄段HPV、TCT检查情况比较

31～40岁、41～50岁女性TCT筛查异常率分别为41.18%、30.88%，明显高于≤30岁、51～60岁、>60岁女性，其中以20～30岁女性TCT筛查异常率最低（P<0.05）; 31～40岁、41～50岁女性HPV感染率分别为50.00%、33.33%，明显高于≤30岁、51～60岁、>60岁女性，其中以20～30岁女性HPV筛查异常率最低（P<0.05）。见表2。

3  讨论

妇科体检是我国女性保健工作中的重要项目，在20世纪70年代即列入女性常规保健项目中。妇科疾病发生过程缓慢，起病隐匿，种类复杂，任何年龄均会发病，且呈年轻化趋势。近年来，人们工作负担不断加重、生活行为转变、饮食结构改变等，女性精神压力明显增加，容易出现抵抗力下降、内分泌失调等健康问题，使妇科疾病发生率明显增加。因此，早期妇科疾病筛查及宫颈病变诊断，可防控宫颈疾病，对改善患者预后起到积极作用。

本研究结果显示，24 000名体检女性筛查出存在妇科疾病者1200例，检出疾病首位为乳腺增生（40.75%），其次是慢性宫颈炎（21.58%）、阴道炎（15.17%）、子宫肌瘤（8.42%），均高于其他疾病（P<0.05）。其中宫颈癌占0.25%、乳腺癌占0.17%。提示早期妇科疾病篩查，可及早发现异常情况。乳腺增生主要是因内分泌紊乱导致，出现乳房小叶细胞体积增加或增生，经触诊即可发现异常结节。但因每个地区不同医师掌握程度及调查人群差异，使乳腺增生调查率存在差异。李燕茹等[3]通过调查1142名已婚职业女性，乳腺增生检出率占67.08%。乳腺增生是一种良性病变，存在癌变倾向，情绪状态与患者症状严重程度相关，做好乳腺疾病普查，对防治乳腺癌有积极意义。生殖道感染是已婚或有频繁性生活女性的主要疾病，也是导致女性不孕不育、恶性病变的主要原因。以慢性宫颈炎、阴道炎等疾病为主，其筛查率与妇科检查手段有关，若未处理进展至宫颈糜烂，其癌变风险增加10倍以上[4]。李文淑等[5]通过调查123 270名已婚女性，妇科疾病筛查率68.3%，其中前两位为宫颈糜烂（27.8%）、子宫肌瘤（18.1%），而阴道炎仅占0.70%。子宫肌瘤是婚后女性高发疾病，以41～50岁为高发年龄段，属于良性肿瘤，癌变风险性小。卵巢囊肿早期无特异性表现，多在体检时发现，若出现月经紊乱、阴道异常出血、腹痛等异常表现，即囊肿体积增加，且恶变风险增加。因此，早期诊断，定期随访，可阻断恶性病变的发生。本研究结果显示，31～40岁、41～50岁女性TCT筛查异常率分别为41.18%、30.88%，明显高于≤30岁、51～60岁、>60岁女性（P<0.05）; 31～40岁、41～50岁女性HPV感染率分别为50.00%、33.33%，明显高于≤30岁、51～60岁、>60岁女性（P<0.05）。结果发现TCT筛查异常、HPV感染常见于中年女性，可能与性生活、经历分娩、不良生活事件等有关。

综上所述，妇科健康体检中进行早期妇科病及宫颈疾病筛查，可尽早发现妇科疾病及宫颈病变，作用确切，值得应用。

参考文献

[1]黄金侠.3245例健康体检与妇科门诊女性HPV感染情况分析[J].预防医学情报杂志，2020，36（9）：129-133.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018.

[3]李燕茹，汤永翔，丘丛玺，等.1142名已婚女职工妇科常见病检出情况分析[J]. 中华劳动卫生职业病杂志，2019，9（10）：785-788.

[4]张秀敏，术慧青.某院健康体检中心2868例已婚女性乳腺及妇科疾病检出情况分析[J].中国卫生统计，2019，36（5）：119-120，124.

[5]李文淑，马杰，倪想，等.已婚女性123270例妇科疾病检出情况分析[J].中国临床保健杂志，2018，21（5）：34-36.