妊娠合并甲状腺功能减退症应用激素替代治疗后对妊娠结局的影响

田怀元（天津市河西区妇产科医院,天津 300202）

甲状腺功能减退症俗称甲减，是由于机体甲状腺激素合成减少，生理效应不足，导致机体新陈代谢降低的一类内分泌失调性疾病[1]。基于临床病理表现可分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三种病型[2]。妊娠期甲状腺疾病的发病率较为常见，在妊娠期女性群体中占比约为1%-3.5%，临床中通常对妊娠期甲状腺功能亢进的病例表现关注度更高，而妊娠期甲状腺功能减退症的病理表现不典型常容易被忽视[3]。本次研究中基于妊娠期甲状腺功能减退症孕妇为样本，探析在妊娠期，甲状腺功能减退症的医疗干预中，采用激素替代疗法的应用价值及对产妇妊娠结局的影响，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料 主要研究样本限定为妊娠合并甲状腺功能减退症患者，于2020年3月-2021年3月收录40例，录入甲减组，其中初产妇1 1例，经产妇29例，平均年龄（31.35±2.35）岁、平均孕次（1.51±0.12）次、平均孕周（37.58±3.15）周；另收取同阶段本院妊娠期正常孕妇40例，纳入对照组，其中初产妇13例，经产妇27例，平均年龄（31.41±2.38）岁、平均孕次（1.55±0.14）次、平均孕周（37.44±3.09）周；组间数据分析无意义（P＞0.05），入组孕妇、家属均知情且签署调研意愿书入组。

纳入标准：对照组纳入患者均为甲状腺病史、血清游离甲状腺素（FT4）处于9-23.9pmol/L；甲减组孕妇临床确诊为甲状腺功能减退，入组前诊断、TSH指标大于妊娠期参考最大值，FT4小于妊娠期参考最小值。排除标准：排除一般资料不全、未签署调研意愿书、干预中途突出调研者。

1.2 方法 妊娠合并甲状腺功能减退症患者的病情干预中，使用左旋甲状腺素替代开展医疗干预，选择左甲状腺素钠片治疗，初始计量为25-50μg，间隔2周增加25μg剂量，每次增加药物剂量干预时，对患者进行甲状腺功能检测。……