朱文增针药结合治疗运动神经元病1例报告

常玮倩，朱文增，李少红，杨雅静，彭思扬，倪金霞

（1.中国中医科学院广安门医院，北京 100053；2.北京中医药大学东直门医院，北京 100700）

运动神经元病（motor neuron disease，MND）是一组病因未明确的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干运动神经元、皮质椎体细胞及椎体束的慢性进行性神经系统变性疾病[1]。据世界流行病学统计，其年发病率为0.5/10万～1.76/10万，患病率为5.2/10万，且呈逐年增长的趋势[2]。本病西医发病机制尚不明确[3]，因此可选择的西药较少。目前临床上获得批准的药物是利鲁唑[4-5]。一项Meta分析[6]表明，利鲁唑可能延长患者生存期2～3个月，但不能逆转病情。目前，中医治疗本病主要采用中药或者针刺治疗，针药结合治疗本病的临床报道较少。在本病中，约70%的患者首发症状在四肢，表现为四肢无力、肌肉萎缩，25%在脑干，表现为吞咽困难、构音障碍，其余5%可能会表现在躯干或呼吸上[7]。本例患者起病在脑干，表现为吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍，这种类型患者多在1～2年内死于呼吸肌麻痹或肺部感染[8]。

朱文增为中国中医科学院广安门医院主任医师，硕士生导师，从事中医临床工作20多年，擅长采用针药结合治疗神经系统疑难杂病。笔者有幸跟随朱文增在临床上学习，见运动神经元病患者1例，效果较佳，现报告如下。

1 病历摘要

患者，女，68岁，初诊：2018年12月21日。主诉：吞咽困难，饮水呛咳，言语不清伴舌肌萎缩2年余。现病史：（患者家属代诉）2016年10月患者无明显诱因出现言语不清，无其他伴随症状，遂就诊于当地某医院，未予明确诊断，对症治疗后症状改善不明显。……