德国针灸临床试验引发的针灸新思考

巩昌镇，刘 伟

（美国中医学院，美国 明尼苏达州 55113）

现代医学研究手段进入针灸领域，针灸临床试验为针灸医学提供了大量的历史上没有过的数据。这些临床试验数据是对千年针灸医学经验的实证吗？临床试验研究会产生和经典针灸智慧吻合的结论吗？如果不能，又如何解释这些现象？这些现代研究为针灸带来了什么？新出现的数据如何推动针灸医学的发展？这些数据又会产生针灸有效的模型及指导临床的诊疗技术吗？本文从德国所做的一组针灸试验出发，把这些问题联系起来做一次尝试性的回答。德国针灸试验引发的系统荟萃分析，以及由此推出的针灸“气球模型”和疼痛经络逆向刺激疗法标志着以试验数据证据为基础的针灸模型开始替代以经验和自然法则为基础的针灸模式。

1 德国针灸试验和提出的问题

德国社会保险体系已经涵盖针灸治疗多年。在20世纪90年代后期，德国医疗保健监管机构就其临床有效性质疑针灸的治疗用途。为了解决这个问题，德国联邦医师和健康保险公司委员会在波鸿大学设立了一个德国针灸试验（German acupuncture trials，GERAC）项目[1-4]，由海德堡大学、马尔堡大学、美因茨大学和波鸿鲁尔大学开展相关试验。另外，针灸随机试验（acupuncture randomized trials，ART）项目[5-8]独立平行设立，研究小组通过慕尼黑和柏林的机构之间的合作进行。两组均选择腰痛、膝骨关节炎、神经性头痛和紧张性头痛患者作为临床试验的研究对象。众多专家、临床医生、研究人员和统计学家共同参与了这些研究，号称为当时评估针灸治疗疼痛状况疗效的最大临床试验。……