急性心梗抓住救治“黄金时间”

李华虹 孙瑜淼

在我国，每年急性心梗的发病数量为50万～60万，哈尔滨市120急救中心接诊的患者中，心肌梗塞患者排在第一位，但仅有5%的急性心梗患者能够得到早期治疗。

【生活实例】

上午8：35，徐先生吃完早饭突发胸痛，有多年心脏病病史的徐先生立即服用了硝酸甘油，可是过了几分钟后仍无缓解，于是他立即拨打了120急救电话。

9：00，120急救人员到达，进行紧急处置，并将徐先生运送到救护车上。

9：10，120急救人员通过车载移动远程网络设备与医院取得联系，心内科专家初步诊断患者为急性心肌梗塞，通过与患者及家属沟通，家属选择急诊介入治疗。

9：25，120急救车到达，通过绿色通道直接把患者送达心内科监护室，医护人员做好术前准备。

9：40，支架手术开始。

10：00，患者堵塞的血管被打通，胸痛症状明显缓解。

10：10，手术成功。

九成患者错失最佳血管开通时机

徐先生是幸运的，从发病后拨打急救电话到进行心脏球囊扩张的全过程只有85分钟，这样短时间内的抢救，使患者在黄金救治时期得到救治，大大提高了生存机会。

哈医大二院心血管病医院院长、心内科主任、胸痛中心技术总监于波教授说，对于心梗患者而言，从发病到血管开通，控制在120分钟内为急救黄金时间，4小时后患者救治成功率只有20%，12小时后则不足10%。据调查，大约只有5%的心梗患者得到了早期及时治疗，超过九成的心梗患者错失了最佳血管开通时机。而影响救治时间的最大因素就是“首次医疗接触时间”，也就是患者从发病感到不适后，到拨打120急救电话或者到医院就诊的时间过长。

急诊抢救依照三大原则

于波教授指出，急诊抢救的三大原则是：“就近、就急、就能力”。于波教授说，如果患者由120急救车送进医院，在急救车内所做的心电图就会通过微信传给主治医生;若患者由家人送医，医院检验科将优先为急性心梗患者提供心电图服务，并及时传输给信息终端，供主治医生参考。患者到达医院后，心内科医生将第一时间和患者家属沟通，签署手术同意书，确保心脏介入手术能够顺利进行。这一流程，免去了很多复杂过程，能为患者争取最佳救治时机。

出现胸痛症状别乱走动

于波教授提醒，如果出现胸痛的症状，首先要立即原地休息，尽量少说话。家人可以摸患者的脉搏，了解患者脉搏是否规律，并記录时间和脉率，以便准确地向医生介绍病情。在室内、车内要适当开窗通风，冬季要注意给患者保暖。

其次，要保持镇静。心绞痛发作突然，疼痛严重，患者会有焦急、烦躁或恐惧感，这时可以半张开嘴，缓慢做深呼吸。这样可以快速增加体内氧气含量，缓解疼痛。

最后，心绞痛发作时立即将1片硝酸甘油放在舌头下面含服，如果疼痛不能完全缓解，可每隔5分钟重复含1片，但连续使用不能超过3次。硝酸甘油连续使用3次时心绞痛已经持续超过15分钟，要高度怀疑急性心肌梗塞，这时要立即拨打120急救电话。