医保支付方式改革对医院财务管理的影响

张小艳 乌鲁木齐市友谊医院

随着医疗体制的深化改革，医保费用的不断增长，支付手段进入信息化时代，亟需调整医保支付方式。医保支付方式的改革必然影响医院财务管理制度，需要对财务管理模式做出调整，从而适应新的医保支付需求，促进我国医疗体系健康运转。还要加快适应全新的医保支付标准，优化医院财务管理程序，深入探索新医保支付方式对医院财务管理深远影响，制定更完善的管理措施。

一、医保支付方式改革的重要意义分析

(一)转变了医保支付的基本模式

新医保支付方式使用了多种支付手段，它以总额计算为基础，强调按照病种进行相关分组，门诊按人头付费，从而形成适应不同群体、不同病种的复合支付方式。在治疗方式确定后，医院、医生、患者和医保部门能够知道要花费多少。这极大地改变了医院盈利模式，有助于医院加强内部控制，降低医院成本，医院只有提高成本管控水平，提升医院质量才能获利，从而避免过度医疗。新医保付费方式要求医院施行总额预算管理，实现了住院病例的全覆盖，壮大了病种数据库。医保机构也必须定期进行医保资金结算，构建了以结果为导向的付费体系，实现了医疗的可量化管理，满足了精细化医疗管理需要。

(二)突破传统支付方式的局限性

传统的医保支付方式以项目付费手段为主，通常以月度或季度为单位进行财务数据汇总，然后由医院财务上报医保部门，并且根据医院收治病人数量与项目定价支付给医院相应的资金。……