基于DRGs付费模式的医院成本控制措施探讨

叶 梦 慈溪市中西医结合医疗健康集团中医院院区(慈溪市中医医院)

医疗事业和人们日常生活有着密切联系，是民生之本。近些年人们生活水平不断提升，对医疗服务质量也有着更高要求。在新医改背景下，我国医疗卫生行业发生了较大变革，付费制度也在实践中不断创新和优化。DRGs付费模式是当前公认的较为先进的付费方式之一，作为新医改中的重要内容，和传统付费方式相比，能够根据实际情况进行合理预算，且便于管控。对于医院而言，在向患者提供药材、耗材、服务等过程中，是否能够基于DRGs付费模式来获取足够的利润空间，同样也是需要思考和解决的问题。因此，对DRGs付费模式下医院成本控制措施进行分析具有重要意义。

一、DRGs付费的内涵和意义

DRGs(diagnosis related groups)，即疾病诊断相关分组，就是以患者出院信息作为主要参考依据，将治疗方式、个人体征、年龄、并发症、费用等相似的患者归到同一个组别中，让医疗服务之间的对比更加直接和客观。在医保支付方式改革中，DRGs付费是重点试点内容，可有效提升医保基金的使用率，在推行过程中，其意义主要表现在以下几个方面。首先，能够对医护人员的行为进行约束。在DRGs付费模式得到推广应用之后，收费标准是以病情的复杂程度决定的，是按项目收费模式的优化和升级。在传统医疗模式中，部分医院或医护人员为了获取利益，存在着过度检查、故意使用昂贵药品和器材以及胡乱收费等行为。……