公立医院公益性与经济性绩效评价平衡机制的探析

贺小燕 赖 莎 王海容

（1.西南医科大学，泸州 646000；2.西华大学，成都 610039）

公立医院具有公益性、生产性、经营性等多重特性。2019年，国务院办公厅在《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4号）中明确指出，公立医院的发展既要实现社会效益和经济效益相结合，又要落实公益性。公立医院的绩效评价指标需要权衡公益性和经济性双重属性，两者动态平衡发展才能保证医院社会效益和经济效益目标的实现。

一、公益性评价

2017年，我国取消了公立医院的药品加成收入，2020年又取消了材料加成收入，公立医院的经营性收入受到较大影响，完全依靠市场力量不足以支撑医院的正常运行。随着医疗卫生体制改革的深入，国家对公立医院的财政补助力度逐年增加，以弥补医院经营性收入不足的缺口。财政补助资金主要用于医院的基本建设、设备购置、退休职工补贴等方面。公益性是公立医院最基本的定位，公立医院的基本职责是为民众提供医疗卫生服务。政府落实对公立医院的财政补助支出，建立稳定的医疗投入机制，可以减少公立医院的逐利动机，打破盈利模式，保证公立医院的公益性定位。

多年来，公立医院均采用经济指标作为评价考核指标，公益性考核指标不足，容易导致医疗费用畸形增长。2019年，国务院办公厅印发并实施《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4号），再度突出财政预算绩效导向、强化公立医院的公益性等问题。……