骨质疏松性股骨颈骨折损伤程度鉴定

赵砚清 李 斌 李明高 许光亚

（1.四川华大司法鉴定所，四川 成都 610041；2.隆昌市公安局，四川 隆昌 642150；3.成都大学，四川 成都 610106）

一、案例资料

（一）基本案情

2021年01月01日10：00许，舒某与他人发生纠纷争执，在推搡过程中发生摔跌，致左侧臀部着地，当即感左侧髋部疼痛，活动不能，遂至医院诊疗。

（二）病例摘要

舒某，男，65岁，因“摔伤致左髋部疼痛、活动不能3+小时”于2021年01月01日就诊。体格检查：体温36.1℃，脉搏75次/分，呼吸20次/分，血压149/71mmHg。左侧髋部略有肿胀，左下肢较对侧外旋畸形，短缩1.0～2.0cm左右，压痛明显，纵叩击痛，左侧髋关节活动明显受限，肢端感觉、血循正常。辅助检查：DR片示左侧股骨颈骨折，断端嵌插、错位，周围软组织肿胀。骨密度检测：腰1～4椎体区域，骨密度值BMD值0.678g/cm2，与年轻成人峰值比较T值评分-4.2，与同龄正常人群比较Z值评分-2.3，骨质疏松；左侧股骨颈区域，骨密度值BMD值0.555g/cm2，与年轻成人峰值比较T值评分-3.5，与同龄正常人群比较Z值评分-1.9，骨质疏松；左侧髋关节区域，骨密度值BMD值0.675g/cm2，与年轻成人峰值比较T值评分-2.6，与同龄正常人群比较Z值评分-1.6，骨质疏松。临床诊断为左侧股骨颈骨折、骨质疏松症，予以左侧股骨颈骨折人工股骨头置换手术治疗。

（三）法医学鉴定

2021年01月13日法医临床学体格检查：平卧于病床，神清语晰，对答切题，查体合作。左侧大腿纱布敷料包扎，揭开敷料可见缝合手术创口，关节活动功能尚可，余无确切特殊。

复阅送检2021年01月01日X线片显示：左侧股骨颈骨折，断端嵌插、错位，窗内诸骨骨质密度减低，周围软组织肿胀，未见其他确切骨质异常征象。……