全麻诱导期间不同用药顺序对注射痛和呛咳的影响

王荣宁， 陈 鑫， 姚吉祥， 苏珊珊

（江苏省泰州市人民医院麻醉科，泰州 225300）

丙泊酚、罗库溴铵起效迅速，已在全麻诱导中广泛应用，但其所致的局部注射痛是较突出的不良反应[1-2]。舒芬太尼系阿片类药物，可引起呛咳反应[3]。本研究旨在探讨在全麻诱导中，舒芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵的不同给药顺序，对注射痛、呛咳等不良反应发生的影响，以期为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016 年6 月至 2019 年 12 月在泰州市人民医院择期行腹腔镜下胆囊切除术（LC）的180例患者，年龄25～64 岁，美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级，体质量指数（body mass index，BMI）＜25 kg·m-2，均意识清楚，排除有心肺功能异常者，有神经系统、血液系统、内分泌及免疫疾病者。采用随机数表法将患者分为三组（n=60）：舒芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵依次使用组（T1组），丙泊酚、舒芬太尼、罗库溴铵依次使用组（T2组），丙泊酚、罗库溴铵、舒芬太尼依次使用组（T3组）。本研究已获泰州市人民医院医学伦理委员会批准（KY201608701），患者及家属均知情同意，同时签署知情同意书。

1.2 全麻诱导

患者静脉注射0.075 mg·kg-1咪达唑仑1 min后，T1组患者注入舒芬太尼0.4 μg·kg-（12 s 内），2 min 后注入丙泊酚2.0 mg·kg-（1给药速度为4 mg·s-1），待睫毛反射消失后注入罗库溴铵0.6 mg·kg-（12 s 内）；T2组患者注入丙泊酚2.0 mg·kg-（1给药速度为4 mg·s-1），待睫毛反射消失后注入舒芬太尼0.4 μg·kg-（12 s 内），2 min后注入罗库溴铵 0.6 mg·kg-1（2 s 内）；T3组患者注入丙泊酚2.0 mg·kg-（1给药速度为4 mg·s-1），待睫毛反射消失后注入罗库溴铵0.6 mg·kg-1（2 s内），2 min 后注入舒芬太尼0.4 μg·kg-（12 s 内）。各组患者输注完毕5 min 后，行气管插管。

1.3 观察指标

记录患者的性别、年龄、BMI 等；观察各组患者在注入丙泊酚、罗库溴铵1 min 内发生皱眉、流泪、肢体逃避反应等（≥1 项）情况；……