基于肛周MRI对不同Parks分型肛瘘患者肛瘘及肛门括约肌相关参数的初步探讨*

邹琪琦，陈步强，杨达成，徐进，朱静怡，汪庆明△

1 上海中医药大学附属第七人民医院肛肠科 上海 200137

2 上海市浦东新区中医院肛肠科 上海 200200

3 上海市宝山区中西医结合医院肛肠科 上海 201901

4 上海中医药大学附属曙光医院肛肠科 上海 201203

肛瘘是指直肠或肛管与肛周皮肤相通所形成的病理性管道，是常见的肛门直肠疾病之一，其发病率为（6.8～10）/10万[1-2]。肛瘘多因腺源性感染产生，感染原发灶通过不同传播途径到达皮肤表面而形成[3-4]。但是，目前影响感染原发灶传播途径的因素仍未明确，肛门括约肌及其间隙等解剖结构是否会影响以及如何影响感染原发灶的传播途径还有待探讨。在临床中，部分临床医师对肛瘘的认识不够充分，治疗缺乏针对性，特别是高位复杂性肛瘘。肛周MRI可作为肛周疾病诊断的首选辅助检查[5-6]，该检查可提供肛门括约肌形态及其与肛瘘关系的信息[7]。本研究基于肛周MRI，拟探讨不同Parks分型[8]肛瘘患者肛瘘高度、内口高度，肛门内、外括约肌厚度及其间隙距离是否有所不同，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年8月至2018年6月在上海中医药大学附属曙光医院肛肠科住院手术治疗且术前完善肛周MRI的肛瘘患者临床资料，因括约肌外型肛瘘样本量过少，未纳入该分型患者。本研究共纳入肛瘘患者421例，其中括约肌间型肛瘘300例（71.3%），经括约肌型肛瘘105例（24.9%），括约肌上型肛瘘16例（3.8%）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）符合肛瘘的诊断标准；（2）术前肛周MRI检查资料完整。排除标准：（1）既往有肛门部手术或外伤史（肛周脓肿引流史除外）；……