王肯堂辨治惊、悸经验分析*

韩智宇，周亚滨，刘影哲，曲云青，郭子怡

（1.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150040）

王肯堂，字宇泰，号念西居士，明代金坛人氏。其幼时，母苦罹疾，始发愤，习岐黄，锐于医，为著名医学家，明史赞其曰：“肯堂好读书，尤精于医”。其所处的晚明之时，已深陷门户之学之渊薮，而王肯堂则纠集奥旨，博采兼收，折中而为六科证治[1]。笔者通过认真研读相关原文，系统整理并分析了惊、悸的证治，以管窥王氏运用之妙。

1 惊、悸概述

惊者，其人自不知，因外所触而卒然动也[2]186。悸者，心忪也，筑筑惕惕然，怔怔忪忪难以自安矣[2]188。

2 博采众长，明晰病源

2.1 惊之病源 王氏宗《黄帝内经》之学，精研运气理论，认为惊之病因可概括如下：其一，肝木不及，金来乘之，木不及者，易发惊骇；其二，火邪助心，少阳之胜，善惊也；其三，寒邪伤心，岁逢太阳寒水，寒气流行，易生躁悸[2]187。惊可由外事所动，内扰于心所致，亦可由脏腑之阴阳盛衰所致，如火热炼烁其心，则心动而神乱矣。《黄帝内经》有云：“诸病惊骇，皆属于火”。其多由卒闻大声亦或目击异物、濒险临危所致，心为之怵，惕惕难安[2]186。

2.2 悸之病源 悸者之由，不越两条，一曰虚，二曰饮[2]188。气虚者，阳气内虚，心下亦空虚也，心气内动而致悸也；汗吐下后，正气亏虚而致其悸；亦有因荣卫涸流，其人脉结代者。心者，属火而恶水也，饮停于心下，心自难安矣。虚与饮亦可合而致之，如心阳亏虚，水停于心下，胸中渗漉所致，其人泱泱难安，筑筑然动。……