清代日记中影响患者就医心理及行为的因素分析*

姜慧茹，王昭琦，何 桥，赵 健，孙婧薇，李钰庭

（天津中医药大学中医学院，天津 301617）

当今社会医者敷衍塞责，患者打伤医者的事件时有发生，医患关系愈发紧张，张莉等[1]以肿瘤患者为例指出，患者抑郁焦虑等消极情绪会增加医患纠纷发生的可能，因此关注患者的心理活动、理解患者的心理需求或可有效缓解医患矛盾。针对此类现象，回顾历史汲取智慧不失为一种可行的解决方案。孔祥吉在《我与清人日记研究》一文中写道：“要认识一个历史人物，最简洁的办法，莫过于细读其日记。”[2]日记可以反映人的真实心理活动，也可以较为客观地描述其生活经历。当前取材于日记的医患关系研究主要分两类：一是从一本日记入手考察作者的患病经历，如汪礼霞[3]对祁彪佳就医史的研究，李若晴[4]对谢兰生为其孙治疗痘疾的研究等。二是从多种日记综合探讨患者群体特征，张瑞[5]对患者的疾病认知、参与医疗过程的方式以及在医疗活动中的权利差异等问题的研究，和他对翁心存、叶昌炽等人，在个人体验、家庭生活、社会生活三种情景下病痛文化异同的研究等[6]。总体而言，现有文献中以患者为主体的研究侧重于宏观视角，而患者复杂多变的心理活动常常被忽视。为弥补这一缺憾，秉承《黄帝内经》“病本”与“治神”的思想[7]，笔者根据纳排标准，选定包含完整医疗经过和医患心理动态变化的8部清代日记（《翁心存日记》《恽毓鼎澄斋日记》《朱峙三日记》《管庭芬日记》《寻乐堂日录》《慎宜轩日记》《郭嵩焘日记》《王文韶日记》），从此入手来研究清代患者心理活动对医患关系的影响，以期为缓和当今紧张的医患关系提供参考。……