L3-PMI在乙肝肝硬化相关慢加急性肝衰竭患者预后评估中的作用

叶 青,蔡均均,闫俊卿,吕 蓉

叶青,蔡均均,闫俊卿,天津市第三中心医院消化（肝病）科,天津市肝胆研究所,天津市重症疾病体外生命支持重点实验室,天津市人工细胞工程技术研究中心 天津市 300170

吕蓉,天津市第三中心医院放射科 天津市 300170

0 引言

慢加急性肝衰竭（acute-on-chronic liver failure，ACLF）是在慢性肝病基础上发生的急性肝功能失代偿的临床综合征，伴随多器官功能衰竭，在短期内病死率高[1-3].肌肉减少症被定义为慢性病患者的病理性肌肉丢失，其在终末期肝病患者预后中的作用已被广泛接受[4-6].目前已经提出了使用横断面成像诊断肌肉减少症的不同方法[7-10]，大多数方法需要特殊软件，相对耗时且难以在临床应用中实施[9].近年来国际上用腰大肌指数（psoas muscle index，PMI）来评估肌肉减少症，测量简便客观[9].第三腰椎下缘水平测量腰大肌横截面积，除以身高的平方，即为第三腰椎腰大肌指数（the third lumbar level psoas muscle index，L3-PMI）.但目前我国还缺乏慢加急性肝衰竭患者L3-PMI的相关数据.本研究调查了我院住院的乙肝肝硬化相关ACLF患者140例的L3-PMI，以期评价L3-PMI对乙肝肝硬化相关ACLF患者预后的影响及临床应用价值.

1 材料和方法

1.1 材料 选择2014-01/2017-12在天津市第三中心医院肝内科住院的符合ACLF诊断标准的乙肝肝硬化且有腹部计算机断层扫描（computed tomography，CT）资料的140例患者为研究对象.其中男120例，女20例，平均年龄52.4岁.将140例患者按90天生存情况分为生存组102例，死亡组38例.两组男女比例分别为88/14和32/6，年龄分别为52.88±11.21和54.76±9.44.

慢加急性肝衰竭诊断标准符合2018年《肝衰竭诊治指南》[3]中的……