胰腺原发去分化脂肪肉瘤一例

邱华锋 陈 科 牟一平

脂肪肉瘤是一种间叶组织来源的软组织肉瘤，年发病率约6.4/1 000 000[1-2]。去分化脂肪肉瘤（dedifferentiated liposarcoma，DDLP）作为一种特殊的亚型，既存在高分化脂肪肉瘤成分，又存在恶性非脂肪源性成分[3]。DDLP 多发生于四肢及腹膜后，发生于胰腺比较罕见，对于该特定部位脂肪肉瘤的临床特点，预后尚不明确[4]。现报道浙江省人民医院收治的1例胰腺原发DDLP患者并复习相关文献。

1 病例资料

患者52 岁，女性，因“体检发现胰尾部肿物1 个月”入院。患者无腹痛腹胀，无恶心呕吐，无腹泻黑便，无黄疸消瘦，无排气排便停止，无畏寒发热。25 年前曾行剖宫产手术；慢性乙型肝炎病史8 年，未曾治疗；4 个月前因右侧甲状腺乳头状癌行双侧甲状腺切除术，长期服用优甲乐每天75μg，近期复查甲状腺功能指标正常。查体所见：下腹部正中可见10cm 纵行陈旧性剖宫产手术疤痕，余无阳性体征。辅助检查：血常规，生化，凝血，肿瘤标志物，大便常规均无明显异常，传染病四项中乙肝表面抗原、乙肝E 抗体、乙肝核心抗体（+）。腹部增强CT 示：胰体尾部可见一类圆形软组织影，直径约25mm，CT 值9～62HU，内见点状致密灶，动脉期可见不均匀强化，CT 值32～148HU；病变下部可见絮片状浑浊脂肪样低密度影，范围约44mm×43mm，增强似可见少量强化；脾静脉受压。其余胰腺实质密度尚均匀，界清，主胰管未见明显扩张；脾脏形态、大小及密度无明显异常（见图1-2）。结合病史及检查，胰腺病灶不除外恶性可能，手术指证明确。

图1 腹部CT 平扫见胰体尾类圆形肿块，直径约25mm

完善相关术前检查，无明显手术禁忌，遂行腹腔镜胰体尾联合脾脏切除术。……