自拟加减二陈汤配合曲安奈德注射液治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果及对耳积液相关因子、听力功能与鼓室图的影响

张立刚 党雅斌 尚规划 刘莉萍

慢性分泌性中耳炎(chronic secretory otitis media，CSOM)属于非化脓性慢性炎性疾病，多因急性分泌性中耳炎治疗不当而致，常见耳鸣、听力下降等症状表现[1]。西医治疗多以局部对症治疗，如鼓膜穿刺抽液给药等[2]，在消除症状、恢复听力等方面效果欠佳，且部分患者病情易反复。因此，如何提高疗效仍是当前CSOM治疗领域的研究热点。CSOM属于中医学“耳胀”“风聋”等范畴，多由脾气亏虚、升清失常、湿滞痰阻侵犯耳窍引发，故治宜健脾化痰、疏风通窍。大量临床研究表明[3-4]，中医药在治疗CSOM方面显示出独特优势，疗效肯定，且多种中药与方剂均被尝试用于治疗CSOM。二陈汤见于《太平惠民和剂局方》，能理气和胃、燥湿祛痰、通窍聪耳，如今已广泛用于治疗耳鼻喉科疾病[5-6]。本研究立足于古代文献记载、现代医家认知，同时结合本科室在多年实践中积累的经验，将经典古方二陈汤进行加减化裁，提出自拟加减二陈汤。本研究拟探讨自拟加减二陈汤配合曲安奈德注射液治疗CSOM的临床效果，结果如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2017年1月至2020年12月延安大学咸阳医院耳鼻咽喉—头颈外科收治的CSOM患者82例(耳)，按随机数字表法分为治疗组与对照组，每组各41例(耳)。对照组中男性21例，女性20例，年龄30～50岁，平均(41.07±4.23)岁，病程1～3.5年，平均(2.48±0.47)年，患耳分为左耳25例、右耳16例，听力障碍类型分为传导型28例、混合型13例。治疗组中男性24例，女性17例，年龄31～49岁，平均(40.63±4.15)岁，病程1～3.5年，平均(2.42±0.53)年，患耳分为左耳22例、右耳19例，听力障碍类型分为传导型31例、混合型10例。……