小脑顶核电刺激治疗非痴呆型血管性认知障碍的多体素氢质子磁共振波谱分析

魏佳军, 喻 梅, 毛善平, 张兆辉

(武汉大学人民医院 神经内科, 湖北 武汉, 430060)

非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)是指各种脑血管疾病导致的轻度认知功能损害，但损害程度尚未达到痴呆程度[1]。ISHII H等[2]流行病学调查报告65岁以上人群VCIND的患病率高达8.5%。VCIND是血管性痴呆的早期阶段[3], WENTZEL C等[4]发现，高达50%以上VCIND患者5年内可发展为痴呆。不同于血管性痴呆或阿尔茨海默病，早期发现并及时干预治疗可逆转或延缓VCIND进展为痴呆，从而改善患者生存质量。因此，早期干预VCIND已成为社会的迫切要求，应引起临床医师的高度重视。目前，临床早期有效干预VCIND的手段有限。小脑顶核电刺激(FNS)是一种生物仿生电流刺激技术，可通过特异性电刺激小脑顶核而改善脑部血流供应，对偏头痛、阿尔茨海默病、脑梗死等疾病治疗有效。多体素氢质子磁共振波谱(1H-MRS)能够无创、简捷地采集及分析活体脑组织兴趣区多个小体素的生化代谢信息，已被用于阿尔茨海默病等痴呆性疾病的研究。本研究使用FNS治疗VCIND，观察患者认知功能的变化，并针对FNS治疗后的患者进行1H-MRS分析，以期为FNS治疗VCIND提供依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参考ROCKWOOD K等[5]和《2016中国血管性认知障碍诊疗指导规范》[6]提出的诊断VCIND的标准, VCIND患者纳入标准: ① 患者既往有脑血管病史，Hachinski缺血指数≥7分; ② 神经心理测试有轻度认知损害，但尚未达到痴呆程度的患者; ③患者认知功能损害始于脑血管病后3个月内，与后者之间具有果与因的关系，呈斑片样的损害特点且有阶梯样病程，持续半年以上。……