单通道内镜下单侧入路双侧减压治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效

谭 芳, 李 凯, 王 健, 张 锋,宋 鑫, 胥成平, 周 捷

(1. 上海市浦东新区人民医院 骨科, 上海, 201299; 2. 滨州医学院, 山东 烟台, 264003)

退行性腰椎管狭窄症(DLSS)是指腰椎椎管、神经根管或椎间孔因退行性改变导致骨性或纤维结构形态和容积异常，单一平面或多平面的一处或多处管腔内径狭窄，引起马尾、神经根血管复合体受压出现临床症状[1]。目前DLSS已经成为了60岁以上患者行腰椎手术最常见的原因[2]。但传统手术需广泛剥离椎旁肌，容易造成椎旁肌缺血性损伤、失神经支配后萎缩，导致术后可能出现顽固性腰背部疼痛、僵硬不适等症状[3-4]; 同时，因术中需广泛切除后方骨与软组织结构，术后容易出现硬膜外瘢痕形成，从而导致再次神经受压，甚至出现腰椎手术失败综合征[5]。近年来，微创脊柱外科快速发展，内镜手术开始应用于DLSS治疗中[6]。单通道内镜为目前学术界的研究热点。本研究探究单通道内镜下行单侧椎板入路双侧减压术(ULBD)的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019年4月—2020年3月收治的采用单通道内镜下行ULBD治疗DLSS的患者29例，其中男18例，女11例，年龄57～82岁，平均(65.97±6.90)岁，病程6～120个月，平均(48.72±32.53)个月, 29例患者随访均超过12个月，平均随访时间为(13.66±2.21)个月。其中L2～3节段1例，L3～4节段5例, L4～5节段16例, L5～S1节段7例。所有患者均存在神经源性间歇性跛行症状，且伴或不伴有腰部、下肢神经根性疼痛。10例患者合并高血压, 6例合并糖尿病, 1例有痛风病史, 1例有冠心病病史，术前均给予对症治疗，直至无明显手术禁忌。纳入……