益生菌联合丙氨酰谷氨酰胺治疗对脓毒症患者肝脏功能及免疫因子的影响①

马汉宁 司 慧 姬艳燕 杨立山 （宁夏医科大学总医院急诊科，银川750004）

脓毒症是临床常见的感染所致的全身危重炎症反应综合征，具有病情进展迅速、病情凶险、严重并发症多及死亡率高等特点［1］。肝功能损伤是脓毒症最常见并发症，在脓毒症发生、发展及转归中起决定作用［2-3］。益生菌（probiotics，PRO）是一类保护肠道黏膜屏障、改善和调节机体肠道菌群平衡及免疫功能的有益微生物。研究报道，PRO 可通过调节肠道微生物紊乱改善肠道屏障功能，保护大鼠酒精性肝损伤，并预防肝性脑病［4-5］。丙氨酰谷氨酰胺（alanyl glutamine，AG）是一种胃肠外营养剂，可为机体提供能量，同时对肠道黏膜具有保护作用，增强肠道免疫功能。研究表明，AG 可促进有机磷农药中毒患者神经和胃肠功能恢复，调节免疫功能，降低脓毒症患者血清炎症因子水平，抑制炎症反应［6-7］。以上研究提示 PRO 和 AG 均可调节免疫功能，缓解炎症反应，对炎症性疾病具有一定改善作用。课题组前期研究表明，PRO 与AG 联用可抑制脓毒症患者炎症反应，保护胃黏膜屏障，有助于患者恢复［8］。本研究主要通过观察PRO 联合AG 辅助治疗脓毒血症患者的疗效及对肝功能及免疫功能的改善，以期为脓毒症临床治疗提供新策略。

1 资料与方法

1.1 资料 选取 2017 年 1 月至 2018 年 6 月我院收治并确诊为脓毒症的患者120 例，诊断标准参照第三版《国际脓毒症和感染性休克定义共识（2016年）》和《中国严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南（2014年）》，其中男性56例，女性64例；年龄20~72岁，平均年龄（53.8±13.84）岁；肺部感染52 例，肠道感染 44 例，烧伤感染 8 例，胰腺炎 1 例，胆管感染 4 例，尿路感染4 例，腹膜炎7 例。……