小儿狭窄性腱鞘炎的流行病学调查和手术技巧

黄素芳 苏凤芹 安增顺 王朝亮

【摘要】目的 探讨不同分娩方式和儿童弹响拇的相关性及手术方式。方法 回顾性分析624例剖宫产儿和顺产儿的弹响拇发病状况。结果 剖宫产组弹响拇发病率（11.44% ）高于顺产组（0.34%，P<0.05），弹响拇手术切口采用改良“〈”形切口。结论：剖宫产与小儿弹响拇密切相关，改良“〈”形切口，保护指神经， A1滑车显露充分。

【关键词】小儿弹响拇;分娩方式;手术技巧

儿童拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎（弹响拇）發病率增高，为探究其发病原因，本研究回顾性分析剖宫产和自然分娩儿童弹响拇发病情况，探讨不同分娩方式对儿童弹响拇的影响。同时采用改良手术入路，减少手术并发症。现报告如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

2009年1月～2021年1月济南市莱芜区剖宫产儿和顺产儿各312例。年龄0～6岁（平均3.5岁），回顾性研究两组儿童弹响拇发病率、父母的年龄、生育年龄、文化程度、家庭经济状况和喂养方式差异等情况。济南市人民医院骨科收治儿童弹响拇21例，其中男11例、女10例。年龄0～6岁，平均为3.6岁。右侧拇指9例，左侧拇指8例，双侧拇指2例。

（二）方法

1.调查方法 设计流行病学调查表，计算弹响拇发病率，统计儿童父母的年龄、生育年龄、文化程度、家庭经济状况和喂养方式差异等。儿童弹响拇的不同分级。

2. 诊断标准 儿童弹响拇症状为拇指指间关节被动屈曲状，主动伸直和屈曲受限，被动伸指时可出现弹响，拇指掌指关节掌侧触及增大结节及压痛。

3.手术方法 采用静脉麻醉，拇指掌指关节掌侧以增大结节为中心做一向尺侧开口的“〈”形切口，显露并保护拇指桡侧的指固有神经，显露A1滑车，切开增厚的A1滑车，缝合切口，加压包扎。……