恶性胆道梗阻患者经皮肝穿刺胆道引流术后延长带管时间的护理

【摘要】本文通过对恶性胆道梗阻的患者行经皮肝穿刺胆道引流术后各项护理措施进行综述分析，总结了心理护理、引流管护理及延续性护理三方面护理措施，能够有效延长患者的带管时间，避免不必要的二次置管伤害及经济负担，患者的生活质量得到提高，并取得良好的经济效益。

【关键词】恶性胆道梗阻;经皮肝穿胆道引流术;带管时间

临床绝大多数恶性胆道梗阻患者已经失去了手术根治机会，引流胆汁、解除梗阻等姑息治疗成为晚期治疗的关键。经皮肝穿刺胆道引流术（percutaneous transhepatic cholangial drainage，PTCD）作为一种有效的姑息性治疗方法，已在临床广泛应用，PTCD术后需长时间甚至终身带管，但在临床中有许多因素可导致非计划拔管，对患者造成不必要的二次置管伤害，并加重经济负担，因此如何有效延长PTCD管带管时间，最大限度发挥PTCD管的作用，已成为临床关注的重点。

1 PTCD技术

PTCD通过建立有效的胆汁引流通道，迅速解除了以肝损伤为源头的一系列器官功能障碍，现已成为非手术治疗恶性胆道梗阻的首选姑息性疗法。

2 PTCD带管的护理措施

2.1心理护理

对患者及家属指明PTCD管的疗效与术后护理密切相关，强调非计划性拔管造成的二次置管伤害及经济负担，增强患者术后保护PTCD管的意识，为术后相应的延长带管时间的护理打下心理基础。

2.2引流管固定护理

PTCD术后最重要的是防止引流管脱出，此阶段引流管的固定尤为重要。

2.2.1传统固定

在PTCD管缝线处顺序穿过引流管固定器的固定贴、简易锁扣、固定盘、无菌棉垫，调整固定器于适当位置后撕去固定贴的保护纸。……