肌骨超声在类风湿关节炎诊治中的临床应用及教学思考

【摘要】超声具有简便易行、实时动态、连续随访检查等优势，在风湿免疫学领域应用广泛，类风湿性关节炎无法治愈，为延缓疾病进展，早期诊断至关重要。本文在概述超声医学在类风湿关节炎诊治中的临床应用进展后，进一步探讨了相关教学特点，以期构建高效的培训模式，完善专科专用的教学方法，提高临床应用能力。

【关键词】肌骨超声;类风湿性关节炎;医学教育

基金项目：广东省中医药管理局科研项目（20201114）

类风湿关节炎（ Rheumatoid Arthritis，RA）是一种全身多关节的慢性滑膜炎症，其病理特点为侵蚀性的关节滑膜炎，炎性细胞浸润、血管翳形成，进而侵蚀关节软骨、软骨下骨和肌腱等，其以关节滑膜炎及对称性、破坏性的关节病变为主要特征，以双手、腕、膝、躁和足关节受累最常见。

一、类风湿关节炎诊治现状

现在己有多种药物可以有效减缓患者滑膜炎的进展及关节侵蚀的发生，但需要在病程早期及时应用才可达到理想的治疗效果，如果己经出现显著的关节侵蚀则收效甚微，病情会逐渐发展，甚至导致关节残毁畸形、功能丧失，具有很高的致残率。所以治疗的关键在于早期诊断，而目前临床尚无特异性的诊断方法，确诊需要依靠临床检查、实验室检查和影像学检查综合判断。超声评估应用较多的是Szkuudlarek半定量评分方法，将增生的滑膜分为4级：0 级，无滑膜增厚;1级，滑膜轻度增厚，但不超过骨面最高点连线;2级，滑膜增厚并且超过骨面连线，但不超过骨干;3级，滑膜增厚超过骨面，并延伸最少超过一侧骨干，滑膜厚度也是反映滑膜炎的重要指标。……