中医外治手足癣的几大方法是什么？

文 姜题平 （华蓥市人民医院）

手足癣患者的常见症状

手癣的常见感染部位在指间、手掌、掌侧平滑皮肤，脚癣则在足趾间、足跟、足侧缘等。临床中分为水疱型、丘疹鳞屑型、浸渍糜烂型和角化过度型等。足癣中浸渍糜烂型容易引发继发性细菌感染，导致更加严重的疾病如：急性淋巴管炎、蜂窝织炎、淋巴结炎、丹毒等，炎症加剧时会引起局部湿疹和癣菌疹。足癣一般冬轻夏重，足汗较多的患者在冬季也会发生，多常见于成年人，男女比例差距不明显。足癣往往会导致手癣，手癣一般从一侧手开始，不采取治疗后期会发展至双手，同时由于双手的功能性，会导致体癣以及股癣等。最后指趾甲感染形成更加难以治愈的甲癣。因此手足癣患者需要加强对此的重视，避免出现更加严重和顽固的疾病。

中医外治手足癣的方法

治疗手足癣的药物较多，大多为外用药物和口服全身用药两类，口服治疗主要针对手足癣顽固、皮损范围大、外用药难以奏效的情况下，需在医生指导下使用。目前手足癣的西药治疗不良反应较多，而且容易产生耐药性，同时复发率较高，这使得患者由于手足癣反复发作而失去治疗信心，选择放任不管久而久之出现更加严重的疾病。

中医将手足癣归为“疥癣”“癣”等疾病。病因主要是由于生活起居不规律，感染真菌，其次是因为风湿热邪等外袭，郁于腠理，淫于皮肤所致。发病于手部为鹅掌风，发病于脚部为脚湿气。古书中对手足癣的病状、病因和病机论述较多。清朝祁坤的《外科大成》中记录到“鹅掌风，初起紫斑白点，久则皮枯坚厚，或破裂不已。臭田螺，生足趾丫，起白斑炸烂，疼痛流水、甚则寒热，足面俱肿。”大多文献记载对于手足癣的治疗以清热燥湿、祛风止痒为主，大多能取得较为理想的效果。近年来在医治体癣、手足癣等浅部真菌病方面中医多通过酊剂、醋剂、膏剂、水溶剂、散剂等，偶尔使用纸剂。

酊剂中选复方百部酊来治疗手足癣，选取优质鸦胆子60g、百部40g炮制加工后，加入5%的醋酸和60%的乙醇各500ml，放入洁净容器内密封浸泡一周以上时间即可使用。临床中手癣治疗有效率为90%，足癣为93。

复方苦参酊采用苦参15g、百部15g、水杨酸3g、苯甲酸6g。用苦参、百部放入100ml的酒精中浸泡七天后去渣存汁，加入水杨酸和苯甲酸。治疗时用于外涂患处。复方土槿皮酊治疗角化过度型的手足癣患者39例中，治疗的总有效率达到94%。醋剂是临床上较为常见的制型，醋味酸苦温，性温无毒，能够止血散瘀，解毒杀虫。醋溶剂也提供了酸性条件抑制真菌繁殖和生存。在制剂的方法上略有不同。用皂角、明矾等七味中药按比例剂量捣碎后用25000ml的0.1%醋酸浸泡两周，渗透出浸液后加入苯甲酸25g分装摇匀，每份五百毫升兑入等量食醋。在患者每晚睡前浸泡手足癣患处三十分钟，一天一次，一周取一次新醋剂。临床测试中对比1%盐酸特比那芬乳膏治疗效果显著。自拟中药方为白鲜皮、苦参、枯矾、土荆皮、艾叶、生百部、蛇床子、猪牙皂、透骨草各30g，煎去药液后加入一千五百毫升食醋，摇匀后浸泡患处，每次三十分钟，一天两侧。针对糜烂型加椿根皮；鳞屑角化型加苏木、伸筋草、红花、大黄等；水疱型加马齿苋、苍术、黄檗。癣浸泡方治疗手足癣患者,蠲癣浸泡方组成为白及、生百部、当归、全蝎、黄檗各20g和甘草10g，食醋一千五百毫升。皮肤干裂出血加大当归、白及剂量；湿热重者加大黄檗剂量；如感染加金银花。膏剂用二大归芷膏组成为当归60g，地榆40g，紫草40g，大枫子40g，白及四10g，大黄40g，白芷40g，甘草20g组成。依照患处的皮损面积大小，将二大归芷膏抹匀至皮损区，一天两次。

复方槟榔膏处方为花槟榔、五倍子各15g，斑蝥、狼毒、樟脑、硫黄6g，将上述药材研磨成细末后用陈醋调制糊状，放入洁净瓶中密封备用。

水溶剂用复方乌梅苦参汤治疗手足癣，将乌梅、苦参各15g，黄芩、地肤子、蛇床子、黄连、白鲜皮各10g，加一千到一千五百毫升水浸泡1小时后煮沸，之后采用文火煮十五分钟，过滤药液再二次煮沸，将药液混合后浸泡皮损处至药液冷却，下次浸泡再加热至所需温度，每日浸泡两次，每剂浸泡一天，一周为一疗程。水疱型患者加明矾九克。

除药剂治疗外可以利用针刺治疗手足癣，根据皮损处取所属经脉，配合穴位根据辩证证型选取，针刺后局部取穴及合穴接电针仪治疗。或采取艾灸治疗搭配药剂泡洗联合治疗的方式。

结语

总而言之，手足癣作为常见的皮肤疾病，中医药在治疗上相比于西药有很大优势，不会出现西药的相关不良反应和耐药性，用法也相对简单和方便，便于患者养成按照医嘱用药的习惯，临床上醋剂和洗剂治疗为主，其他剂型相对较少，值得广大研究者进一步了解，取得新的突破。