小儿热性惊厥的急救与干预

文 伍文军 （四川省凉山彝族自治州美姑县人民医院）

不论出于以上哪种情况，小儿惊厥通常发生在急骤高热开始后的12个小时内，小儿高热惊厥发作的时间一般较为短暂，大多数维持在数秒到10分钟的范围内。但是有些热性惊厥的患儿，其发作的时长可高达10-30分钟，甚至是半个小时以上，或者发作间隙期意识未恢复达到30分钟及以上，这就是热性惊厥持续状态。绝大部分患儿在整个发热的过程中只会出现一次惊厥，也有少部分患儿可多次出现惊厥、连续出现惊厥，对于发作热性惊厥的患儿，他们在惊厥停止之后，便会逐渐恢复意识。通常情况下，小儿热性惊厥不会对患儿的脑部带来损伤，也不会使小儿的神经系统出现异常。尽管患儿的脑电图辐射可能会出现慢波的情况，但是在小儿退热的10周之后，便会恢复正常。当患儿一切恢复正常之后，日后也不会出现癫痫发作的情况。

小儿高热惊厥的急救与干预措施

作为一种常见的儿科急症，体温骤然升高是高热惊厥的典型临床症状，小儿体温一般会超过39摄氏度。对于小儿热性惊厥，如果患儿没有得到及时、有效的治疗，随着病情的逐渐恶化，热性惊厥可能会发展为癫痫，影响儿童的智力，严重的可能会导致儿童残疾，甚至是死亡。因此当小儿发生高热惊厥时，应当及时对患儿采取有效的急救与干预措施，对患儿施予积极的治疗，这对于保障儿童的生命健康、正常成长具有重要意义。小儿高热惊厥的急救措施。保证小儿呼吸道通畅，当孩子发生热性惊厥后，家长应保持镇定，首先，需要将小儿的身体放平（平卧位），解开患儿衣领，然后将患儿的头偏向一侧，一只手通过掐其人中给予患儿较强的刺激，为了避免儿童咬伤，可用纱布卷在另一只手上并放置于其上下牙齿之间。在对小儿进行急救时，需要密切关注患儿情况的变化，当患儿的分泌物增多时，准备好电动吹引器随时吸痰。在做以上所有的急救措施时，应该保持病房环境安静。药物治疗。在完成一些基本的急救干预后，可以选择使用药物为患儿止惊。临床上，治疗小儿热性惊厥的一线药物是地西泮（安定），还可选用苯巴比妥，也可用水含氯荃对患儿进行灌肠。然后给予患儿物理降温，及时解开患儿的衣物散热，冷湿敷患儿的额头，用酒精对小儿进行身体擦拭，在短时间内降低环境的温度。然后根据患儿的缺氧情况（轻、中、重度缺氧），调整患儿的氧流量，患儿可通过面罩进行吸氧。严密观察病情。当患儿的情况稳定之后，继续对其生命体征进行严密的观察。医护人员应该经常巡视，并对患儿每次抽搐的时间、惊厥发作程度及相关的伴随症状进行详细的记录，特别要关切患儿瞳孔和生命体征的变化，以免小儿出现脑水肿等危急并发症。小儿高热惊厥的干预措施。高热惊厥急救干预措施。当小儿出现高热惊厥时，第一件事也是最重要的事情，就是对患者进行急救干预，某种程度上，急救干预就是对高热惊厥的患儿进行及时的抢救，立即对患儿施加救治干预。高热惊厥急救干预包括了保持患儿的呼吸道通畅、药物止惊和密切观察患儿病情变化等。在此阶段，不能通过使用激素的方式使患儿的体温下降，而可以选择物理降温或者是药物退热。与此同时，注意给已经退热的患儿进行保暖，以免因体温下降而使患儿虚脱。此外，对于抽搐时间较长的患儿。医护人员需要迅速为其建立起静脉通道，为患儿输入抗生素及时改善其呼吸道感染情况等。日常干预。当患儿接受专科治疗后，情况会得到很大的改善，患儿家长可以对患儿展开日常的干预。但是很多家长并不了解相关的医疗常识，内心也非常担心孩子的病情，常常在慌乱中采取不恰当的干预措施。因此，医务人员应该主动及时地向家长介绍一些急救相关的知识，家长也可以主动地向医务人员咨询，在专业人士的指导下对患儿进行正确的干预。尤其是在患儿出院之后，家长需要关注一些生活上的注意事项，定时给患儿用药，并密切关注孩子的反应，避免疾病的再次复发。

而在饮食方面，可以适当地督促孩子多喝水，给予小儿半流质的食物，有助于儿童的顺利排泄，将毒素尽快排出，并能够降低自身的体温。对孩子的饮食进行严格、合理的控制，科学地搭配膳食，维持一个营养均衡的饮食结构，通过增强营养供给，从而提升儿童的免疫力。此外，儿童在降温之后，容易大量排汗，所以家长需要及时更换小儿的衣物和被单，保持贴身物品干燥整洁等。

总之，当小儿出现热性惊厥时，应该立即对其进行急救干预，对小儿的发作情况进行紧急处理和安全防护。通过药物对其进行停止惊厥的治疗，采用药物散热和物理方式为患儿降温，当患儿的病情稳定之后，对其实施干预。通过对热性惊厥患儿进行急救和干预，及时改善患儿的病情，促进小儿身体的早日恢复。