腰椎间融合器的临床研究进展分析

文/卓福欢，宾国龙，罗金杭，官世春，韩瀚

腰椎退行性疾病并非单一疾病，而是一个疾病类型的总称，它所引发的一系列腰椎间病变都属于脊柱外科疾病范围。该病产生的原因大多数是因患者长时间劳累或剧烈运动，导致腰椎小关节退变或椎间盘髓核水分丢失，临床上患者有明显的腰痛、腰酸软等症状，严重影响其生活和工作。治疗上主要采用药物治疗、中医理疗、手术治疗等方式，其中椎间融合手术是现代医疗上应用最多的治疗方法，包括各类植骨融合术式，可有效解除患者的腰椎疼痛、椎间突出、腰椎屈伸、侧向、旋转不稳等痛苦[1]。

1 腰椎椎间融合器的产生和发展

Cloward（1953）率先提出后路腰椎融合术（PLIF）， 该手术作用于腰椎和下方脊椎，一般位于腰4/5处，或腰5/骶1节段，主要目的是阻止脊柱目标节段的活动，用来治疗腰椎椎间盘退变性疾病[2]。但PLIF 此时仅是一种单纯的椎间植骨构想，还存在一定缺陷，诸如椎体经常不融合且可能出现假关节，椎间隙高度不足，无法彻底解决根管狭窄，小关节承受异常应力等问题。Badgy (1983)在PLIF理论的指导下设计出一种名为“Bagby”的笼型物，以马为实验对象治疗“Wobbler”综合征，1986年与Kuslich一起研究制造出一种网笼内置器具（Cage），而作用于人类椎体的内置物被称为“BAK-Cage”，其中空处可容纳各种移植骨，且能够承受住椎体间的强大应力，这便是最早的椎体融合器。其后随着制造工艺的提升和新材料的不断开发，先后又产生了很多不同类型的Cage ，按手术入路来分主要包括：前路椎间融合（ALIF）型Cage，具体有楔形（Synthys-Cage）、 圆柱形（Danek-Cage），垂直放置型（TMC-Cage）等；……