经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者致骨水泥肺栓塞的2 例诊疗报道

罗大伟，张文慧（通讯作者）

（1 聊城市人民医院脊柱外科 山东 聊城 252000）

（2 聊城市人民医院内分泌科 山东 聊城 252000）

经皮椎体成形术（PVP）是治疗骨质疏松性脊柱胸、腰椎骨折最常用的手术方式，具有手术创伤小、恢复快的优点，术后即刻稳定骨折的椎体，缓解患者腰背部疼痛，临床效果确切[1]，其中骨水泥渗漏是PVP 手术过程中最常见的并发症之一，渗漏部位多为椎旁组织间隙及椎旁静脉，但是因骨水泥渗漏而导致的骨水泥肺栓塞报道较少。2020 年1 月—12 月在我院共完成的经皮椎体成形术651 例，共发现骨水泥肺栓塞2 例，现报道如下。

1.病例资料

病例1：女，69 岁，主诉：腰背部疼痛1 月。入院查体：脊柱生理曲度存在，腰椎前屈、后伸及侧屈活动明显受限，L1、2 棘突压痛及叩击痛阳性。辅助检查：腰椎X线片见L1、2 楔形变，磁共振提示L1、2 椎体压缩骨折；双能X线骨密度结果：T＜-2.5。诊断为：（1）骨质疏松性腰椎压缩骨折（L1、2）；（2）重度骨质疏松症。入院排除手术禁忌后在局麻下行L1、2 椎体骨折PVP，L1 椎体注入骨水泥过程中发现椎旁血管渗漏时立即终止手术，骨水泥硬化后旋转工作套管并拔出，C 臂透视见肺内高密度影，椎体旁血管内骨水泥影像，24 h 后佩戴支具下地活动，患者未诉不适，术后腰背部疼痛缓解，可自由翻身，术后第3 天出院，出院后跟踪电话随访患者无肺部症状，继续追踪随访。

病例2：女，65 岁，因“胸背部疼痛4 d”入院。查体：脊柱生理曲度存在，脊柱胸腰段前屈、后伸及侧屈活动明显受限，T11、12 棘突压痛及叩击痛阳性。既往2 个月前因T9 及L1、2 骨折行PVP。……