滑膜肉瘤临床及磁共振图像表现分析

常承 彭晓新 蒋雯 宫丽华 程晓光 于爱红

滑膜肉瘤(synovial sarcoma，SS) 是一种病理学上具有特殊形态表现的间叶组织恶性肿瘤，约占所有恶性间叶组织肿瘤的 5%～10%。根据 WHO 2013 软组织肿瘤分类，SS 被归类于不能确定分化来源的软组织肿瘤。虽然病变曾被认为多发生于关节旁，且微观结构类似滑膜组织，但是 SS 并非来源于滑膜，也不分化为滑膜，其来源可能是未分化的间叶组织，并伴有不同程度上皮样分化[1]。

SS 相对罕见，病因不明，临床及影像学表现缺乏特异性，诊断较困难，预后差。笔者收录近年于我院就诊的 51 例 SS 病例，分析其临床特征及其 57 处病灶的 MRI 表现，旨在提高 SS 的影像学诊断和鉴别诊断能力。

资料与方法

一、纳入标准与排除标准

1. 纳入标准：( 1) 2012 年 12 月至 2020 年 1 月，在我院经治的 SS 患者；( 2) 病理明确诊断者；( 3) 资料完整者。

2. 排除标准：( 1) 未行 MRI 检查(或无法获取 MRI 图像) 者；( 2) 术后复发者。

二、一般资料

本研究共纳入 51 例，其中 3 例有明确外伤史，病程最长者 24 年。多数患者以包块、疼痛、肿胀而就诊，1 例出现皮肤破溃，1 例活动后肢体无力， 1 例手部无力，1 例出现相应部位的麻木感。

三、影像检查

采用 SIEMENS Espree 1.5T 核磁共振扫描仪进行扫描，常规扫描序列及参数设置：T1WI(TR 426 ms，TE 14 ms)，T2WI(TR 4200 ms，TE 103 ms)， 短时反转恢复序列(short TI inversion recovery，STIR)(TR 3800 ms，TE 60 ms，反转时间 160 ms)，层厚为 3～4 mm，间距为 1 mm。磁共振增强检查采用脂肪抑制 T1WI。根据病变部位行横轴位、冠状位及矢状位扫描；对比剂钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)，依据公斤体重，按照 0.1 mmol / kg 计算注射计量，注射速度为 1～2 ml / s。

四、病例分析

回顾性分析 51 例 SS 的临床特征和其 57 处病灶的 MRI 征象。临床特征主要观察性别、年龄、部位等；……