腹腔镜阑尾切除术中残端缝合包埋、双重结扎及Hemolock夹毕3种处理的效果对比研究

高成钢，黄一雄，陈开进，冯万东

阑尾炎是腹部外科最常见疾病，多数患者及时就医可获得良好治疗效果。但部分患者病情隐匿，诊断困难，处理不当易出现严重并发症[1]。故如何提高疗效，值得临床重视[2]。近年，随腹腔镜手术的普及，越来越多患者愿意选择微创手术，而腹腔镜阑尾切除术因具有创口小、探查度高、切口感染率低、术后恢复快等优势广泛应用于阑尾炎的治疗[3]。研究表示，腹腔镜阑尾切除术关键操作为对阑尾根部及系膜的处理[4]。目前，临床常用的阑尾根部及系膜处理方法以单纯结扎法、荷包包埋法较多，但对于阑尾残端的处理仍存有争议[5]。故本研究旨在探讨腹腔镜阑尾切除术中采用残端缝合包埋、双重结扎及Hemolock夹毕3种处理的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年3月—2021年3月本院收治的135例急性阑尾炎，根据术中阑尾残端处理方法的不同分为3组，将采用缝合包埋者作为A组(42例)，采用双重结扎者作为B组(46例)，采用Hemolock夹毕者作为C组(47例)。纳入标准：患者发病时间<3 d，且经实验室、影像学检查确诊；术前无其他严重疾病；无手术禁忌证者。排除标准：临床资料缺失者；存在腹部手术史者；伴严重心、肺、肾衰竭或凝血功能障碍者；阑尾根部穿孔者；存在精神异常无法配合本研究者。各组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法 3组均由同组手术医师进行操作。3组均予全麻，取平卧位，取脐上缘/脐下缘切口，10 mm Trocar穿刺，建立气腹，保持腹内压力在12～14 mmHg。患者术前排空膀胱，置入腹腔镜探查患者全腹、阑尾及周围组织粘连情况，镜下于右麦氏点做约10 mm手术切口，另在脐与耻骨联合中点做约5 mm手术切口，分别置入Trocar穿刺，再置入肠钳后探查阑尾及周围组织。调整患者体位，向左侧推动末端回肠，沿结肠带找到阑尾后，使用肠钳提起，电钩游离阑尾与周围粘连组织，牵拉阑尾并展开阑尾系膜，紧贴阑尾分离阑尾系膜直至根部无血管区。……