不同术前甲状旁腺定位法在维持性血液透析SHPT患者手术中的应用效果及对血钙、血磷、PTH的影响

刘培发，于 梅，李佶阳

维持性血液透析是治疗慢性肾脏病常用手段，目的在于排出体内毒性物质，挽救患者生命，但长期应用会引起机体内环境紊乱，致继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)[1]。据统计，81.03%的终末期肾病患者存在SHPT，一旦发现需及时手术治疗，否则将引起不良心血管事件，增加死亡风险[2]。目前，本病治疗以甲状旁腺切除术为主，但因解剖毗邻关系，术中易损伤甲状旁腺周围组织及神经，诱发一系列并发症，故术前对甲状旁腺精准定位尤为重要。超声是术前定位甲状旁腺重要方法，具有便捷、经济、无辐射等优点，但实践发现，超声定位效果不佳[3]。基于此，本研究将超声辅加绘图检查应用于维持性血液透析SHPT患者，并以超声检查为对照，旨在分析二者定位效果及对血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH)的影响。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取2019年1月—2020年12月我院99例维持性血液透析SHPT患者，根据定位方法的不同分为超声辅助组45例和超声组44例。纳入标准：符合维持性血液透析SHPT诊断标准[4]：血PTH>300 pg/mg，伴低尿钙、低血钙、高血磷，颈部高频彩超示至少一侧甲状旁腺增大，直径>1 cm，且血流丰富；具备明确手术指征；维持性血液透析时间≥6个月。排除标准：原发性甲状旁腺功能亢进症；心、肝功能异常；近3个月内应用糖皮质激素等影响肝脏代谢药物；全身急慢性感染；凝血功能障碍；有甲状旁腺手术史。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2术前定位方法 2组均行甲状旁腺切除术，取仰卧位，充分暴露颈前区域，超声组仅行超声检查，应用彩超诊断仪自双侧下颌角至双侧锁骨水平，两侧达颈外动脉外侧进行扫描，明确可疑甲状旁腺位置后，按照甲状旁腺切除术步骤施行。超声辅……