高流量鼻导管湿化氧疗与经鼻持续气道正压通气治疗感染性肺炎合并呼吸衰竭新生儿的效果分析

杨子馨，姚灵芝，阿尔祖古丽·居麦，阿米娜·玉逊

新生儿感染性肺炎与新生儿呼吸道生理特点及免疫功能发育不完善有关[1]。研究表示，因新生儿呼吸系统发育欠缺，致肺储备功能不足，易患感染性肺炎合并呼吸衰竭[2]。故如何积极有效治疗感染性肺炎合并呼吸衰竭新生儿，对改善新生儿预后有重要意义。研究表示，治疗感染性肺炎合并呼吸衰竭新生儿的关键在于及时使新生儿供氧系统恢复正常，快速改善患儿体内氧合情况[3]。既往临床以经鼻持续气道正压通气治疗本病，但疗效欠佳[4]。近年发现，采用高流量鼻导管湿化氧疗治疗可显著改善呼吸衰竭患儿氧合，对患儿预后有积极的改善作用[5]。故本研究分别予上述2种方式治疗感染性肺炎合并呼吸衰竭新生儿，观察其临床应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年10月—2018年10月于我院新生儿科收治的感染性肺炎合并呼吸衰竭新生儿125例，纳入标准：患儿有发热、咳嗽、三凹征等症状，呼吸频率>60/min，血氧分压(PaO2)<50 mmHg，结合影像学检查结果确诊为感染性肺炎合并呼吸衰竭；排除标准：伴严重的心、肾、肝、血液系统疾病者，伴凝血功能障碍、严重贫血或恶病质者，不配合治疗者。将125例患儿根据不同治疗方式分为观察组65例和对照组60例。2组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法 2组入院后积极接受对症治疗。对照组给予经鼻持续气道正压通气，呼气参数5～7 cmH2O，氧浓度30%～40%，流量<6～8 L/min。观察组给予高流量鼻导管湿化氧疗，氧浓度30%～40%，氧流量2～10 L/min，湿化加温到37 ℃。选取合适的鼻塞，根据患儿具体情况及血气分析指标调整呼吸机参数，维持标准：7.2≤pH值≤7.4，5 mmHg≤二氧化碳分压(PaCO2)≤40 mmHg，50 mmHg≤PaO2≤80 mmHg，0.88≤动脉血氧饱和度≤0.95。治疗期间密切监测2组生命体征，一旦病情加重，需立即与患儿家属沟通予气管插管治疗。

1.3观察指标

1.3.1临床疗效[6]：显效：治疗后患儿症状改善明显，血气分析指标恢复正常，未出现肺出血等严重不良反应；有效：治疗后患儿pH值在正常值范围的80%，症状有所好转；无效：治疗后患儿症状无明显改善，且血气分析指标与治疗前相似。总有效率以显效+有效例数计算。

1.3.2症状改善及住院时间：比较2组气促消失时间、肺部啰音消失时间、发绀消失时间、住院时间。