IL-17、PCT/ALB、mHLA-DR对老年ICU COPD多重耐药鲍曼不动杆菌血流感染患者病情评估的价值及对预后的影响

苏晓蕾，赵 睿，房开宇

老年重症监护病房(ICU)慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者多重耐药鲍曼不动杆菌等定植及血流感染风险增加，严重威胁患者生命安全，故早期评估患者病情严重程度及预后意义重大。白细胞介素-17(IL-17)是T细胞产生的一种前炎性细胞因子，与鲍曼不动杆菌脓毒症有关[1]。白蛋白(ALB)是血浆中一种重要的蛋白质[2]，降钙素原(PCT)是临床辅助诊断细菌感染的经典标志物，PCT/ALB可反映机体炎症-营养状况[3]。单核细胞人白细胞抗原-DR(mHLA-DR)可预测全身炎症反应综合征的发生和进展[4]。目前关于IL-17、PCT/ALB、mHLA-DR在老年ICU COPD多重耐药鲍曼不动杆菌血流感染患者病情评估中的价值及对预后影响的报道较少，故本研究对此进行探讨。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年9月—2020年10月我院收治的80例老年ICU COPD多重耐药鲍曼不动杆菌血流感染患者，其中男37例，女43例；年龄60～84(68.37±4.05)岁。纳入标准：年龄≥60岁；符合COPD[5]、血流感染[6]诊断标准，经病原菌培养证实为鲍曼不动杆菌感染，对≥3类常用抗菌药物耐药；ICU患者。排除标准：合并癌症者；器官移植者；转院者；合并其他病原菌感染者。

1.2研究方法 收集入组者基线资料，根据28 d预后分为死亡组、生存组，比较2组治疗前及治疗3、7 d后IL-17、PCT/ALB、mHLA-DR、急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分，采用Pearson相关性分析探讨IL-17、PCT/ALB、mHLA-DR与APACHE Ⅱ评分的关系，采用Cox回归分析探讨预后影响因素，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标评估预后的效能。

2 结果

2.12组IL-17、PCT/ALB、mHLA-DR比较 与治疗前比较，生存组治疗3、7 d后IL-17、PCT/ALB降低(P<0.05)，死亡组比较差异无统计学意义(P>0.05)；与治疗前比较，死亡组治疗3、7 d后mHLA-DR降低(P<0.05)，生存组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与生存……