纤维蛋白原的临床检测与应用

马丽云

（北京卓诚惠生生物科技股份有限公司，北京 102206）

纤维蛋白原是一种分子量约为340,000 道尔顿的糖蛋白，在正常血浆中的浓度范围是2～4g/L (200～400mg/dL)。它在肝脏中合成(1.7～5g/天)。纤维蛋白原的合成受编码β 链合成的基因控制。由于该基因的遗传多态性，血浆中的纤维蛋白原水平存在个体差异。纤维蛋白原的半衰期约为3～5 天。纤维蛋白原由6 条链组成：2Aα，2Bβ 和2γ。凝血酶(因子Ⅱa)将纤维蛋白原分子裂解成两个纤维蛋白肽A(FPA)片段(从Aα 链)和两个纤维蛋白肽B(FPB)片段(从Bβ 链)。由此产生的纤维蛋白单体聚合形成纤维蛋白，随后在因子XIIIa 的作用下成为稳定的结构。过程首先是两个纤维蛋白单体的两条γ 链结合。结合后的纤维蛋白是为D-二聚体(D-Dimer)的来源，D-Dimer 是纤维蛋白的特定降解产物。

纤维蛋白原含量增高见于糖尿病、急性心肌梗死、急性传染病、结缔组织病、急性肾炎、多发性骨髓瘤、休克、大手术后、妊高征、急性感染、恶性肿瘤和应急状态等。降低常见于先天性低或无FIB 血症、遗传性FIB异常、DIC、原发性纤溶症、重症肝炎和肝硬化等。此外，纤维蛋白原还可能是心血管血栓性疾病的致病因素。因此纤维蛋白原的测定在临床诊断上有很重要的临床意义。

纤维蛋白原检测试剂盒根据检测原理可分为凝固法、免疫比浊法、磁珠搅拌法、Clauss 法等。

其中凝固法的检测原理是在过量的凝血酶存在下，稀释血浆的凝固时间可直接反映血浆中纤维蛋白原的水平；免疫比浊法：标本中的FDP 与鼠抗FDP 单克隆抗体胶乳粒发生抗原抗体反应，产生凝聚导致浊度上升。……