利福昔明联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊对伴有小肠细菌过度生长的腹泻型IBS的疗效分析

罗哲，李超，王晓辉，李辉，李晓伟，崔立红

解放军总医院第六医学中心消化内科，北京 100048

肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)是临床常见的功能性肠病，以腹痛、排便频率改变、大便性状改变为主要症状，排便后腹痛可缓解。我国普通人群IBS总患病率为6.5%，女性略高于男性，中青年更常见[1]。IBS的发病机制目前尚未完全阐明，考虑与多种因素有关[2-3]。小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth，SIBO)指由于器质性或功能性原因引起小肠瘀滞、细菌过度繁殖，造成小肠细菌数量异常升高和(或)菌群种类改变。以往研究发现，包括SIBO在内的肠道微生态失衡是IBS的致病原因[4-5]，补充益生菌能改善肠道菌群组成，有效缓解IBS的临床症状[6]，对改善SIBO也有一定效果，因此在临床上常使用益生菌制剂治疗IBS[7]。利福昔明是一种仅在肠腔内发挥抗菌作用而不被肠道吸收的抗生素，常用于杀灭肠道内有害菌，治疗SIBO及腹泻型肠易激综合征(diarrhea-predominant irritable bowel syndrome，IBS-D)。有研究认为利福昔明治疗IBS-D是安全、有效的[8]，但利福昔明的使用也存在局限性，它能一并杀灭肠道内的益生菌，从而诱发新的菌群失调；作为抗生素，该药若广泛使用可能存在耐药风险；而且该药的价格相对昂贵，给患者造成了一定经济负担。本研究选取伴有SIBO的IBS-D患者，采用利福昔明联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊进行治疗，观察其治疗效果及血清细胞因子的变化，旨在为该病的合理用药提供参考，并探索利福昔明的合理适应证。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2018年7月－2019年12月解放军总医院第六医学中心消化内科收治的114例伴有SIBO的IBS-D患者，采用随机数字表法将患者分为益生菌组(n=64)与联合组(n=50)。……